中年男排黑便 原來是「消化道出血」作祟
行政院衛生署新竹醫院腸胃肝膽科孫宜禎醫師表示，一位50多歲蔡先生這二週來常覺得餐後不易消化，且上星期就排了三次像柏油那樣的黑便，由於沒有明顯的疼痛感，蔡先生並未就醫。近日蔡先生又排了大量的黑便，臉色蒼白、心悸，而且頭暈目眩。家人把他送到急診室，抽血檢查發現血色素明顯偏低，懷疑是上消化道出血。在打點滴及輸血之後，蔡先生接受了胃鏡檢查，發現有十二指腸潰瘍出血。醫師為蔡先生施行內視鏡止血治療之後，恢復良好，不必開刀。
孫宜禎醫師表示，上消化道出血指的是食道、胃、十二指腸等處發生病變而導致的出血。造成上消化道出血的原因有很多，除了肝硬化或慢性肝病的患者可能發生食道靜脈瘤破裂出血外，劇烈嘔吐後引起的食道撕裂傷、消化性潰瘍、胃糜爛、血管異常病變和惡性腫瘤等也都可能造成上消化道出血。
一般而言，急性出血時，患者會有解黑便（瀝青或柏油便）、血便，嚴重時甚至會吐血或暈倒。如果是出血量較少或慢性出血時，則可能會有貧血，同時糞便檢驗時也會有潛血反應。發生上消化道出血時一定要立即就醫，若患者有嘔吐情形，應側躺以避免因為血塊進入呼吸道而發生不幸。
孫宜禎醫師指出，上消化道內視鏡（胃鏡）檢查除了可診斷出血的病因外，也可以做為治療的工具。因此，以胃鏡治療上消化道出血，不論是消化性潰瘍或是靜脈瘤出血都是一個可行的趨勢，主要原因為操作方便、效果佳、病人不用接受麻醉開刀，是一個值得推廣的方法。萬一內視鏡檢查不幸仍找不到出血原因或無法以內視鏡止血，則血管攝影併栓塞或直接手術也是可以考慮的選擇。
孫宜禎醫師建議，有過上消化道出血患者平時應盡量正常生活作息、避免熬夜、三餐定時定量，進餐時細嚼慢嚥。避免煙酒及刺激性食物（辣椒、咖啡、茶、糯米、油炸食物）。勿自行服用消炎止痛藥、阿斯匹靈。平常如廁時需看一下糞便顏色。若有懷疑出血應速就醫。
