19歲學生車禍導致主動脈斷裂病危「主動脈支架手術」挽救一命

胸腹主動脈瘤破裂或外傷性主動脈破裂，即使傳統的緊急手術都有極高的死亡率。三軍總醫院心臟血管外科 李中毅醫師表示，相較於傳統手術傷口大、手術時間長、出血多、恢復慢，由於主動脈支架的發展，除了用於主動脈瘤的常規手術外，針對緊急狀況及平時健康狀況不佳的病人，更提供另一個手術傷口小、手術時間短、出血少、恢復快的選擇，是醫學的一大進步。

李中毅提出兩個案例供民眾參考了解：

• 個案一

19歲年輕男性，因機車車禍，全身多處撞擊至三軍總醫院急診室。因左側血胸，電腦斷層檢查發現胸主動脈斷裂合併剝離及出血、頭部外傷併腦震盪、脾臟二度撕裂傷、全身多處大撕裂傷，經心臟血管外科醫師與家屬詳細解釋有生命危險，決定進行胸主動脈支架手術，手術費時2個小時，成功阻擋大動脈的破裂及出血處，經過數日觀察後出院，很快回到校園唸書，目前追蹤近一年，病人狀況良好。

• 個案二

75歲男性，有糖尿病、高血壓、高尿酸血症病史，有心臟冠狀動脈狹窄做過三次心導管檢查經氣球擴張及支架放置，心臟功能不佳也洗腎多年，因突發劇烈腹痛、冒冷汗、意識不清經急診室檢查為腹主動脈瘤破裂併出血性休克，收縮壓為70米汞柱併用升壓藥劑，經心臟血管外科醫師解釋有生命危險後，立即以腹主動脈支架緊急手術，費時2.5個小時，成功阻擋出血處，病人收縮壓回到正常，數日後出院，目前追蹤近半年狀況良好，病人回到正常生活。

李中毅並說明，目前針對腹主動脈瘤部分已有健保給付，病人被告知有主動脈瘤時，應詢問領有操作資格的心臟或血管外科醫師，儘早治療，以免一旦破裂時造成遺憾。