寶寶呼吸有雜音 原來是喉頭軟化症
行政院衛生署新竹醫院小兒科唐瑄伶醫師表示，一位母親帶著4個月的嬰兒前來求診，主訴小寶寶呼吸有雜音、有鼻塞現象、喉嚨會發出呼嚕的痰音，即使吃藥也一直不會好，因此懷疑是氣管發炎，甚至要求要抽痰。經檢查診斷為「喉頭軟化症」，於是建議家長頸部墊高、頭部微揚的姿勢來改善呼吸道堵塞的問題；另改變餵食的方式來減少嗆奶的發生。
唐瑄伶醫師表示，為何嬰兒在呼吸時會有雜音出現？主要是因為呼吸時氣流經過狹窄呼吸道產生亂流所致，從鼻腔、鼻咽、喉部、氣管，以至於細支氣管皆有可能，所以會造成呼吸有雜音的原因相當多，只要是從鼻孔到小氣管有阻塞，就可以產生異常的聲音。其中以喉頭軟化症佔了最大的成因。
唐瑄伶醫師說，喉頭軟化症是一種良性症狀，是因為先天性喉部軟骨發育沒成熟，喉部組織架構支撐成熟度不夠所導致。尤其在吸氣時會因負壓增加，部份喉部組織會陷入呼吸道而造成吸氣性的呼嚕呼嚕聲，稱為喘鳴聲。一般而言，患有喉頭軟化症的寶寶差不多出生4週左右就開始聽到呼嚕呼嚕的呼吸聲。當2個月左右吸氣力量以及流量較足夠時，就開始聽到典型的喘鳴聲。尤其在哭鬧不安時，用力吃奶時，平躺加上頸部往前傾時，上呼吸道感染時，喘鳴聲會更加明顯，更加大聲。此時往往會被帶到兒科門診做進一步檢查而被診斷。
唐瑄伶醫師指出，喉頭軟化症主要的臨床診斷，是經由病史（父母所提供）以及完整的生理檢查，就足夠做喉頭軟化症的診斷。不過有些嚴重的病童則須要應用到喉鏡、支氣管內視鏡，來做更進一步的檢查。
唐瑄伶醫師表示，喉頭軟化症的寶寶大多約在2歲左右，軟骨發育更加成熟後，症狀就會逐漸改善，甚至消失。這類寶寶大多活動力都不錯，最大的困擾是吸氣性的喘鳴聲，如果沒有其它合併問題，並不需要接受特別治療，可以跟其它寶寶一樣健健康康的成長。若有合併較嚴重的問題，當呼吸道堵塞越來越厲害時，容易導致缺氧，會更加快呼吸次數，這就增加了嗆奶、吸入性肺炎的機會。有些孩子還會合併胃食道逆流，進而造成喉部發炎的情况。以上這些問題若導致生長發育不良，體重減輕等現象時，必需提早就醫。
唐瑄伶醫師提醒家長，在日常生活中應該多多注意呼吸道及餵食的情况。可嘗試讓寶寶頸部墊高、頭部微揚的姿勢，來改善呼吸道堵塞的問題。餵食方面可以分斷餵奶或使用十字型奶嘴，來減少嗆奶的發生。
「喉頭軟化症」總結：
- 是最常見的嬰兒喘鳴原因。
- 症狀為吸氣性喘鳴聲。
- 哭鬧、出力、餵食時，喘鳴聲會加重，趴睡則減輕。
- 嬰兒呼吸中止，發紺，生長不良，表示嚴重型喉頭軟化症，需提早就醫。
- 病程逐漸改善，觀察即可；如有逐漸嚴重，則需提早就醫。
- 處理方式即細心照顧及症狀治療，少數孩子需做進一步檢查及治療。
- 如果對照顧喉頭軟化症寶寶有任何問題，可多和小兒科醫師討論。
