自行車運動　小心「膝關節皺褶病變」

近年來休閒風氣盛行，將腳踏車當為運動工具的民眾日益增多，所以使用自行車運動帶來的運動傷害也漸漸受到重視。

日前，臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科成功為一位左側膝部運動傷害的病患實施關節鏡手術，術後病人膝部疼痛情形大幅改善，並在一天後出院。骨科醫師說，關節鏡手術只要二個小孔，整個手術過程病患意識清楚，可立即恢復正常生活作息。

臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師羅浩儒表示，一位35歲男性上班族，因在長時間自行車運動後，覺得膝部不適來院診治，經過門診理學檢查時，發覺膝部內外側在自行做伸展彎曲動作時，膝內會有彈撥聲響與疼痛感。經核磁共振檢查，證實為膝關節皺褶病變（plica syndrome）。

羅浩儒說，在幾周保守療法之後，症狀仍持續，故建議病患關節鏡治療，關節鏡採用安全的脊椎麻醉，全程病患意識清楚，並可與醫師經由關節鏡系統螢幕共同看見檢查影像與治療過程。他發現在病患左膝關節腔的內外側皆有變厚發炎皺褶，對於軟骨已造成磨損傷害，經由關節鏡安全迅速剪除此增生皺褶，術後病患膝部彈撥聲響立即消失，門診追蹤持續進行，病患亦覺得相當滿意。

羅浩儒指出，膝關節皺褶病變表示膝關節中有皺褶，一般滑液關節囊都會有這樣的構造，正常情況下並不會造成疼痛。膝關節有四個皺褶組織，其中以內側皺褶medial plica最容易發生問題。

他還說，膝關節皺褶病變好發於長跑、自行車、階梯有氧運動等，這些必須重覆彎曲－伸直膝蓋的運動愛好者。膝關節皺褶病變起因於長期與關節軟骨相互摩擦，引起發炎反應（滑液囊發炎、膝關節腫脹），影響到關節功能性表現。長時間炎症無法解除，會造成皺褶纖維化及增厚，甚至導致關節軟骨的磨損與退化，影響到功能及表現。臨床理學檢查可發現膝關節有局部性壓痛，膝關節彎曲時，會感覺到有喀喀聲響出現。

羅浩儒說，此種炎症反應藉由保守療法即可得到良好控制（超音波治療、外敷中藥），當情況無法改善時，民眾應考慮關節鏡手術必要性。