肺炎克雷白氏桿菌血清莢膜生成基因表現於肝膿瘍的突破性研究

文／三軍總醫院內科部感染科　葉國明

肝臟內部沒有神經支配，發生病變時經常沒有明顯的症狀，所以常被認為是無聲的器官。病毒引起的B型肝炎是台灣地區最常見的肝臟感染。近年來由細菌引起的肝臟發炎、化膿、進而形成膿瘍，逐漸成為臨床常見的感染症。

發燒與寒顫是肝膿瘍病人，最常見臨床症狀，有時會伴隨腹部不適。由於初期症狀較為輕微，許多病人並不在意，認為只是單純感冒，直到持續數天的發燒不適後，才到醫院就診。初步檢查後，醫師若懷疑是肝膿瘍，就會安排腹部超音波或是腹部電腦斷層檢查。確定肝膿瘍後，便給予抗生素治療，並且進行經皮穿刺引流，病情嚴重時，就必須進行肝葉切除。

在台灣，肺炎克雷白氏桿菌是引起肝膿瘍最常見的細菌。引起肝膿瘍的肺炎克雷白氏桿菌，可能經由血液傳播到眼睛及腦部，引發眼內炎及腦膜炎。膿瘍破裂會引起腹膜炎甚至心包膜炎。一旦有肝臟以外的併發症，病患的死亡率就明顯增高。

近年來，在其他國家及地區，如香港、韓國、新加坡等，肺炎克雷白氏桿菌肝膿瘍的病例也有逐漸增多的現象。糖尿病是肺炎克雷白氏桿菌肝膿瘍的主要好發族群。在台灣，肺炎克雷白氏桿菌肝膿瘍的病患，一半以上是糖尿病患。在韓國，糖尿病患約為四分之一。因此糖尿病患一旦有不明原因的高燒時，要及早就醫，以免耽誤肝膿瘍的治療。

多年來，三軍總醫院感染科在林永崇主任、及疾病管制局（前三軍總醫院副院長）張峰義局長的領導下，與台北榮民總醫院感染科馮長風主任、與國家衛生研究院蕭樑基研究員合作，共同研究肺炎克雷白氏桿菌肝膿瘍，研究成果普遍受到國內外的肯定。經過多年研究，包括感染科葉國明主治的研究團隊，證實先前發現決定肺炎克雷白氏桿菌引起肝膿瘍的基因，與該細菌的莢膜生成有關，結果刊登於今年四月國際著名感染症期刊。此項研究結果對於了解該細菌引起肝膿瘍的致病機轉有重大的貢獻。