哪種假牙比較適當？！

文／奇美醫學中心贗復牙科主任 張瑞忠

微笑是建立人與人之間溝通的最佳橋樑，與人接觸時，如果可以露出一口漂亮的雪白美齒，不但可以拉近與別人彼此之間的距離，還能增進好人緣、展現自信。當牙齒有缺陷時，往往需要假牙來彌補。

固定假牙的種類大致上可分為金屬牙冠、金屬瓷牙冠及全瓷牙冠三大類。現今大家對美觀越來越重視，因此臨床上製作金屬牙冠的機會越來越少見，反而是以瓷牙冠取而代之。

傳統的金屬瓷牙冠主要是以金屬為內襯，外表燒製陶瓷而成。有時會有金屬內襯外露、牙齦變色、甚至金屬過敏的問題，而且由於牙齒修型量的多寡，限制了燒製陶瓷的厚度，進而影響到美觀，加上金屬內襯的遮蔽效應，減少了陶瓷本身的透光度，跟自然牙齒的光澤作比較，仍然有差異。

針對前牙美觀區，全瓷牙冠因為不含金屬，所以不會有金屬內襯外露、牙齦變色及金屬過敏的問題發生。早期的全瓷牙冠材料以氧化鋰的玻璃陶瓷為主，透光度佳但是抗裂強度不足。

近年來，為了提高全瓷牙的抗裂強度，成份中選用結晶成份高且透光度較佳的氧化鋁或是氧化鋯為內冠，外表燒製傳統陶瓷，不但彌補金屬瓷牙冠透光度較差的缺點，更可以同時改善材料本身的抗裂強度。

因此，使用全瓷牙冠時，假牙的邊緣和自然牙齒幾乎無法分辨，萬一牙齦萎縮後，本來在牙齦下的假牙邊緣露出來，也不容易被發覺。而且，全瓷牙冠的邊緣與牙齒本身的密貼性，技術上已經可以做到與金屬瓷牙冠接近的程度。

另外，全瓷牙冠的材料本身表面具有良好的平滑度，不易堆積牙結石而且容易清潔。加上內冠的材料對溫度傳導較慢，針對具有活性的牙齒，不會因為冷熱食物交替而造成牙齒敏感。

總而言之，全瓷牙冠跟傳統金屬瓷牙冠最大的不同在於不含金屬，因此排除了金屬內冠對美觀的影響，改善材料本身的透光性及自然光澤。但是全瓷牙冠跟傳統金屬瓷牙冠一樣，外表仍是以傳統陶瓷燒製而成，陶瓷的性質是表面硬度夠但是脆，遭受過度撞擊時還是會有龜裂的可能。

一般來說，全瓷牙冠強度夠，咀嚼日常的食物不是問題，但還是需注意避免過度承受側方咬力，尤其是用前牙來啃瓜子、甘蔗或直接咬骨頭及其它硬物，都可能會損壞全瓷牙冠。

因此，如果是有深咬、磨牙或是啃食硬物習慣的民眾，就較不適合使用全瓷牙冠，針對這些民眾，金屬瓷牙冠或甚至金屬牙冠應該是比較好的選擇。當然，無論是使用那一種牙冠，口腔保健及牙線牙間刷的使用都是必要的，惟有良好的口腔衛生及飲食習慣，配合定期回診檢查，才能提高全瓷牙冠的使用年限。