約束　是為了病人更安全

文／澄清醫院平等院區外科加護病房　周翠蓉護理長

一、什麼是約束？
限制病人本身在環境中活動自由或病人自己本身活動度自由。

二、約束的目的是什麼？
病人有混亂或預防意識不清病人因拉扯動作傷害自己、需要病人接受治療時、維護病人及他人安全時，不得已才將病人約束。

三、什麼樣的病人才需要約束呢？
一般來說，有以下幾點：

1. 預防即刻性傷害，如自殺、自傷、攻擊、破壞、跌倒、行為失控…等。
2. 躁動不安無法配合所說的命令、影響醫師給予的治療計畫或環境干擾行為，干擾治療，如拔點滴、拔呼吸使用的管子、尿管、引流管……等。
3. 其他：減少受環境刺激，保存病人本身體力、維護身心狀態穩定等。

四、約束照護上的注意事項：

1. 常常注意肢體有沒有發黑、發紅，會不會綁的太緊，有沒有疼痛，問一下病人會不會麻麻的，觸摸被綁的肢體溫度是否有溫溫的，有沒有腫腫的，檢查一下皮膚有沒有破皮…等。
2. 每1-2小時幫病人翻身、拍背，輪流鬆開病人四肢，幫病人按摩做運動。
3. 隨時注意病人的生理需求，想表達的問題是什麼，如：是否口渴、大小便、不舒服…等。
4. 當病人被約束，有需要時以呼叫鈴請護理人員協助。
5. 當病人能夠配合時，嘗試者鬆開病人肢體，讓病人肢體能夠活動。

細心的照顧隨時觀察與主動關懷病人，讓約束病人也能夠有安全感，避免因約束帶來不必要的傷害。