腹腔鏡微創手術　避免過度治療與醫療浪費

陳先生42歲，先前因摩托車車禍，造成腹腔內出血合併肝臟撕裂傷於某醫院治療，當時接受輸血及保守治療後，於10天後出院。但出院後因腹漲、食慾不振，一個月內體重減輕8公斤，之後合併產生發燒、畏寒、呼吸困難，於是至另一醫學中心求診，經檢查發現大量腹水。經多次腹部穿刺抽吸共約4,000cc腹水，但因仍反覆腹漲、食慾不振。

隨後轉至臺北市立聯合醫院仁愛院區求診，經超音波、電腦斷層及核子醫學檢查，腹腔仍存在大量液體，導致腸道壓迫及呼吸困難等症狀，故安排腹腔鏡手術治療，術中抽出約2,500cc膽汁滲漏血水，並將腹腔嚴重沾黏之部分利用腹腔鏡器械逐一剝離，術後隔日即排氣，恢復進食，於狀況穩定後順利出院。

臺北市立聯合醫院仁愛院區消化外科主治醫師陳建成表示，由於器械及手術技巧之精進，腹腔鏡手術現在已被廣泛適用，除了治療之外，診斷也是腹腔鏡手術所帶來的好處，對於一些影像學診斷上較困難的疾病或情況，腹腔鏡微創手術可以提供更多更準確的臨床資訊，避免過度治療與醫療浪費。

陳建成說，相較於傳統剖腹手術，腹腔鏡手術的病患術後恢復較快，傷口疼痛感減低、傷口美觀程度較令人滿意、合併症減少，可以及早回復到工作崗位，以減少對日常生活的影響。

陳建成又說，現在腹腔鏡手術廣泛被用於治療消化系疾病，包括良性疾病的處理，如：腹腔鏡闌尾切除術、腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡消化性潰瘍修補術、腹腔鏡總膽管取石術…等。惡性腫瘤治療，如：腹腔鏡大腸切除術、腹腔鏡肝臟切除術、腹腔鏡胃切除術、腹腔鏡脾臟切除術…等。

臺北市立聯合醫院仁愛院區除了傳統的腹腔鏡微創手術之外，目前致力於積極發展高階微創手術，如：單孔腹腔鏡膽囊切除術，以期能帶給市民更多更完善的醫療照護！