瞎咪！近親輸血比陌生人捐輸更危險？

文／署立桃園醫院檢驗科　蘇盈方

「捐血一袋、救人一命」如果挽袖捐血對象是自己的親人，更讓人義不容辭；連續劇中常出現為搶救車禍重傷者，父母輸血給子女的催淚橋段，這種行為或許感人， 卻十分不智。最近當紅的偶像劇「下一站，幸福」中出現一個兒子急需輸血，父親原本想挺身而出，卻因「直系血親間不能輸血」被阻止的劇情，引發了觀眾的熱烈討論。近親可以輸血嗎？

在血庫偶爾也會接到護理站代替焦急的家屬打電話來詢問：「小姐，病患的親屬想要自捐血給病患可以嗎？」這時候，我們往往要解釋清楚現在血液供應不同於從前，自捐血不見得安全；並且告訴他們，近親輸血比陌生人捐輸更危險！

醫師指出，近親、尤其是直系血親間的輸血，因血源太接近，可能騙過受血者的免疫系統，引起致死率高達99％的「移植物抗宿主疾病」；尤其在緊急狀況時，寧用外人的血，也不宜冒險用近親的血液。

日本紅十字會捐血中心執行長竹尾（Dr. Takeo）就曾經在台北舉行的國際輸血學會亞太地區大會中，發表因輸血而導致造成移植物抗宿主疾病（Graft Versus Host Diseases；簡稱GVHD）的報告中指出，醫界最早發現輸血及骨髓移植後產生GVHD 反應，多半出現在免疫系統有缺陷的患者；後來，醫界也發現，這種抗宿主反應也會發生在一般人身上，尤其是常被忽略的近親輸血對象。

據林媽利醫師著作之輸血醫學所述，輸血引起的GVHD是當某特定HLA單倍體的純合子捐血人將血液輸送給同HLA單倍體雜合子的病人，這時，病人本身淋巴球HLA型與捐血人部份相同，無法分辨捐血人的T細胞與自己的不同，所以不排斥。但相反的捐血人的T細胞認出病人的組織是不同的，不認同病人原有的淋巴球而影響病人本身之免疫辨識機制，導致輸血排斥反應，因此發生GVHD。

台灣早期由於捐血觀念不普遍，血液來源困難，各種病原之篩檢技術不足，對輸血後之後遺症了解有限，為救治病人祇要「有血就好」、「就近取用」，才有鼓勵近親捐血的事宜。近年來，由於中華捐血運動協會、台灣血液基金會旗下捐血中心之努力，無償捐血踴躍，此外，醫療科技進步，病原篩檢之精益求精及對輸血風險之深入了解，目前「輸血」是以安全為首要，倡導「快樂捐血」、「用血安全」的觀念，更要向「輸血零風險」邁進，所以，現在，不再鼓勵近親捐血，也不鼓勵指定捐血了。