注意力不集中過動症孩童過暑假　治療別放假！

近來兒童心智科門診又出現爆滿的就診潮，原來是注意力不集中過動症（ADHD，又稱注意力不足過動症）孩童於暑假期間，常因為自行停藥及中斷治療，導致再次出現學習障礙而引發的就診人潮。根據統計，每年暑假期間，注意力不集中過動症孩童因為中斷治療回診比率倍增，台中榮總兒童青少年身心科林志堅醫師呼籲，治療注意力不集中過動症應穩定持續，家長切勿自行停藥或調整治療計劃，以免影響孩童治療成效或衍生其他更嚴重的症狀。

林志堅醫師針對自行停藥現象分析說明，注意力不集中過動症孩童自行停藥的高峰期以每年暑假前及開學後最為嚴重，因部分家長認為在暑假期間，孩童無需專注學習，因此擅自停止孩童的藥物治療計畫。對此林志堅醫師表示，要去除家長對於「暑期不需用藥」的迷思，應從了解「注意力不集中過動症的神經精神病理」來探討，許多家長往往把注意力不集中過動症孩童的學業成績視為藥物治療成功與否的指標，其實，在暑假期間，孩童學習其他才藝受到的挫折感可能較課業成績大，此外，孩童於假期中，長時間與家長及同儕的互動，也必須具有更好的控制力及溝通能力，而這些都是注意力不集中過動症兒童最缺乏的，因此，孩童在暑期間不中斷的持續治療是絕對必要。

林志堅醫師提醒，孩童若於暑假期間自行停藥，在開學後可能因學習狀況無法跟正常孩童一樣而產生學習落後的狀況，斷斷續續服藥也可能影響治療的遵從性，導致情緒與行為時好時壞的現象，進而引起孩童心情沮喪及自信心低落等心理問題。同時，開學後，教師、家長對於孩童學習及行為的評估也容易產生混淆，日後協助孩童的行為治療，也可能因為中斷治療與行為標準不一而增加困難度。林志堅醫師表示，若孩童對藥物有過敏反應或產生明顯副作用，家長應與醫師討論後，再決定是否停藥或更換藥物，以免影響孩童的治療計劃。

林志堅醫師分析，根據醫學研究發現，治療注意力不集中過動症，目前以藥物合併行為治療最為有效。在藥物選擇上，除了傳統的中樞神經興奮劑（利他能、專思達）外，還有包括新型的非中樞神經興奮劑（思銳Atomoxetine），可針對腦中的多巴胺活性及葡萄糖代謝速度進行調整，Atomoxetine屬非管制藥品，領藥時家長不需簽署同意書，具有長達24小時全天候藥效及一天只需服藥一次的便利特性，是長時間在外及容易健忘的孩童用藥的新選擇，雖然孩童需於服藥數週後才能發揮最佳治療效果，但其藥性較其他中樞神經興奮劑穩定，失眠與食慾不佳的副作用相對較傳統用藥輕微。林志堅醫師提醒，每種治療藥物特性皆有不同，家長需經由專業醫師看診及討論，再選擇決定適合孩童的用藥治療。

對於注意力不集中過動症孩童的暑期生活規劃及學習策略，林志堅醫師建議，家長可多加培養孩童對於注意力的持續度，像是孩童在寫作業時，應養成從頭寫到尾的習慣，中間過程若有問題統一於最後提問，以維持30至40分鐘的專注力為目標，藉此訓練孩童思考能力及專心度。此外，孩童容易因假期而生活作息顛倒，林志堅醫師提醒，注意力不集中過動症孩童應維持正常生活作息並適時規劃休閒活動，家長可鼓勵孩童多加運動或參加夏令營等團體活動，能藉此幫助孩童的身心發展。

最後林志堅醫師強調，面對注意力不集中過動症孩童，家長應積極正視問題，切勿擅自拖延診治，在遵循正確的藥物及行為雙重治療計劃下，家中注意力不集中過動症孩童也能像一般孩童擁有快樂的童年！