下肢無力不一定是脊椎問題，也可能是腦瘤

行政院衛生署新竹醫院神經外科鄭重醫師表示，日前完成了一例大型腦膜瘤手術，該患者的腦瘤超過8公分，卻沒有頭痛、頭暈現象，且表現出進行性的下肢無力及跛行。經過17個小時的開顱手術，腫瘤完全切除，病人也康復出院。

鄭重醫師表示，這位62歲女性，2年前曾有局部癲癇症狀，就醫後接受短暫的抗癲癇藥物，但沒有進一步腦部檢查，最近半年開始出現下肢無力，行走困難情形，在地區診所一直當作腰椎病變，持續復健治療無效，來到該院神經外科求診時，已經明顯兩下肢偏癱、深腱反射增強，經神經學檢查，排除腰椎病變，再加上癲癇病史，立即安排腦部磁振造影檢查，証實腦部右側蝶骨脊有一個超過8公分的大型腦膜瘤，因為腦中線偏移，造成兩下肢神經壓迫，於是安排開顱手術。

鄭重醫師指出，腦膜瘤是一種良性腦腫瘤，因為生長緩慢，再加上生長部位若不在重要區域，表現的症狀不明顯就有可能發展成大型腦瘤。像這個病人完全沒有頭痛、頭暈現象，2年前的局部癲癇是一個警訊，當病人出現下肢無力、跛行時，又被當作腰椎病變，這些都是延遲診斷的原因，因而造成了這類少見的大型良性腦瘤。

鄭重醫師建議民眾，不明原因的癲癇都應該有一次精確的腦部影像檢查，如電腦斷層檢查或是磁振造影檢查，任何疑似脊椎病變都必須先接受完整的神經學檢查，來確認病灶是來自腦部、頸椎、胸椎或是腰椎病變，以免診斷錯誤，延誤病情。