六旬老翁三條冠狀動脈嚴重阻塞　葉克膜緊急救回一命

行政院衛生署新竹醫院心臟外科陳佑群醫師發表一例葉克膜急救合併繞道手術的成功案例。陳文鍾院長指出，病患陳先生的案例是該院第一例急救合併葉克膜裝置，也是新竹地區的首例，同時也讓新竹醫院的急重症醫療史上又邁入新的里程碑。

陳佑群醫師表示，64歲的陳老先生因胸口出現悶痛、呼吸急促等等的症狀來院，經心臟內科安排心導管檢查，發現三條冠狀動脈均出現嚴重阻塞的情形，心臟超音波也顯示心臟功能惡化。於是安排陳先生接受不停跳冠狀動脈繞道手術，就在送進開刀房做手術準備時，麻醉科主任龔家騏醫師發現病人意識狀態變化、低血壓、以及心因性休克等相關症狀，緊急為病人插管，並且實行心肺復甦術，但狀況不見好轉，心臟外科陳佑群醫師與王植賢醫師立刻決定為病人裝上葉克膜體外維生系統，先轉入加護病房密切觀察，待病人意識狀態恢復清醒，器官功能穩定，於當天下午再進入開刀房，實行不停跳冠狀動脈繞道手術。陳老先生在手術後順利恢復，第七天便轉出加護病房，第二十天出院順利返家。

陳文鍾院長表示，以往需要心肺復甦術急救的病人，預後大多不佳，能順利出院的病人不到五分之一；隨著醫學科技和手術的進步，若是加上葉克膜的裝置輔助，存活率可以提高大約兩倍。葉克膜主要是用來幫助心臟或肺臟功能嚴重缺損的病患，提供暫時性的支援。其基本原理就是藉由大管徑的體外管路，引流出人體血液，在特製的膜狀氣體交換系統中，暫時取代部分心臟與肺臟的功能，完成供應氧氣和排除二氧化碳的生理作用。但也不是每一個急救的病人都適合葉克膜的裝置，如果是心因性休克導致急救，裝上葉克膜後，施以進一步醫治心臟疾病的行為，再加上有效與及時的心肺復甦術，這類的病人通常預後較佳。

陳佑群醫師表示，陳老先生的冠狀動脈阻塞情況嚴重，原本就必須儘早接受冠狀動脈繞道手術，以避免突如其來的心肌梗塞造成相關併發症。在急救當時，由相當有經驗的醫師施行心肺復甦術和葉克膜裝置，且之後病人的意識狀態回復到完全清醒，都是決定進一步做冠狀動脈繞道手術的重要關鍵，也是病人能夠順利恢復的必須條件。