勞工高處墜落　骨盆骨折尿道斷裂

文／奇美醫學中心泌尿外科主治醫師 陳俊豪

骨盆骨折合併尿道斷裂的病人，有三個主要併發症，就是尿道狹窄、尿失禁和陽萎，這些併發症有可能直接來至原始的外傷，或者是因治療而來的醫療性傷害。因此在處理這類病人時，要注意如何使併發症降至最低。

患者為30歲男性，於工作中由高處墜落，骨盆骨折及尿道斷裂，合併大量內出血，經奇美醫學中心緊急處理後，生命徵象恢復穩定；奇美醫學中心並於創傷後48小時立即為患者施行内視鏡尿道吻合術，病人經追蹤1年後並未有尿道狹窄或尿失禁之倂發症。

骨盆骨折是一種嚴重外傷，多由直接外力擠壓骨盆所致。常見於交通事故，墜落受傷和塌方事故等，嚴重者可引起失血性休克，若搶救不及時，會危及生命。同時它可合併尿道、膀胱、直腸損傷，若不及時處理，同樣有生命危險。

過去若是尿道完全斷裂，多建議在3～6個月後，做直視下尿道內狹窄切開或尿道整形手術，但是此方式膀胱造口導尿管須放置3～6個月，有尿路感染及結石產生之危險性而且有非常高的尿道狹窄發生率，處理起來相當棘手。

在處理骨盆骨折併男性尿道斷裂之病人，原則是以先復甦病人為主，接下來才是評估尿道受傷程度和將尿從膀胱引流出來（可用恥骨上膀胱造口），最後才施行尿道斷裂的確切治療。

院方表示此患者十分慶幸，目前生活上的問題不大，但有合併性功能障礙之情況，經過使用威而剛類藥物治療後，性功能障礙之情形有顯著的改善。