燒燙傷所引發的後遺症廣　復原之路需親友共同支持

日前S.H.E.成員之一的Selina在大陸拍戲時，因爆破過程失誤而受到嚴重燒傷，經過初步處理後返台繼續於林口長庚醫院接受燒燙傷的後續治療，引發國人對燒燙傷治療相關議題的高度重視，媒體也不斷報導其治療復原過程。臺北市立聯合醫院中興院區復健科主治醫師林政宜說，其實燒燙傷治療除了大眾一般所熟悉的傷口照護外，復健治療在其中也扮演了相當重要的部份。

林政宜表示，在過去的統計中，台灣地區燒燙傷發生率約為249/100000，雖然比例上較其他意外事故如交通傷害等為低，但此類病患住院期間的死亡率卻高達8.6％，是所有傷害中最高的。

且受傷後所引發的後遺症，包括皮膚疤痕、肢體攣縮變形、功能障礙、外觀影響（甚至截肢），及其衍生出的社會問題，像是醫療費用、經濟負擔、就學就業，以及對傷者及其家人身心靈層面所造成的影響更是難以估計。

復健治療此時所扮演的角色就在於減少相關後遺症發生，增加受傷後的日常生活功能，甚至精神心理層面的重建。以期幫助傷者重新回到正常生活環境，減少因受傷所造成的功能障礙。

林政宜解釋，皮膚是人體最大的器官，也是燒燙傷最常受到影響的部位。其下有肌肉、軟組織、神經、骨骼等結構，隨著燒燙傷的嚴重度，這些組織受傷程度也隨之不同。

一般而言，燒燙傷後疤痕的產生，主要發生於燒傷的皮膚或新植上的皮膚，為無彈性組織。在修復過程中，這些疤痕會傾向收縮狀態。疤痕產生的嚴重度與燒燙傷程度、發生位置、燒燙傷面積，以及病患本身皮膚特性有關。除了外觀上與一般皮膚不同，因其收縮特性，特別在關節附近的皮膚容易讓關節緊縮，甚至變成關節攣縮，影響活動角度，進而影響傷者的生活功能。

由於傷口的劇烈疼痛，傷者通常不太敢動，甚至只願意維持某一姿勢以減輕痛楚，但隨之而來的就是關節缺乏活動所導致的僵硬、攣縮，以及心肺功能與肌肉耐力下降。

他還說，此時若能有適當復健治療介入，搭配良好傷口照護，不但可以維持可接受的皮膚柔軟程度及肢體功能，透過運動治療訓練，也能夠有效幫助傷者恢復關節活動度、心肺功能與肌肉耐力，從而回到正常生活。

林政宜表示，在漫長復健過程中，復健相關人員會教導傷者正確肢體擺位，減輕水腫，預防攣縮。並透過副木保護傷口，維持關節角度預防變形。使用壓力治療從皮膚外部給予適當壓力，減少水腫，保持疤痕平順與柔軟。教導傷者進行主動或被動關節運動以維持關節活動度，避免關節攣縮，減緩肌肉萎縮。待傷口恢復至一定程度，後續皮膚照顧包括水泡、皮膚搔癢、防曬等注意事項，中長期更積極的運動指導、職能治療、輔具建議及環境調整等，都屬於復健治療中重要的一環。

他強調，以現代燒燙傷醫學的進步，若傷者能好好配合治療與復健進行，相信對其預後以及將來所遭遇日常生活功能的問題，都能獲得具體而有效改善，同時協助傷者順利渡過此恢復期，早日回到正常生活。