阻塞性尿路結石延誤就醫　恐危及生命

阻塞性尿路結石很常見，卻有民眾因輕忽結石，導致小病變成大病，一發不可收拾。童綜合醫院泌尿科主治醫師許兆畬表示，臨床上常見阻塞性尿路結石的病患，忍著病狀延誤就醫，來到醫院已引發敗血症合併休克的案例，幸運的經過緊急治療與照護挽回寶貴生命，不幸運的則回天乏術。

許兆畬醫師說，10月初有一名61歲的陳姓婦女出現腰痛、發燒、發冷、小便疼痛及喘的症狀，拖了兩天才送至急診室就醫，當時血壓很低，安排電腦斷層掃瞄檢查發現「左側的輸尿管下端結石合併腎積水及急性腎盂腎炎」，臨床上已是急性敗血性休克，經緊急給予「經皮腎造瘻引流術」引流腎積水後，安排住進加護病房照護，病情穩定後再取出結石，術後恢復良好。除此之外，臨床上也曾遇過病患拖延就醫，有的來到醫院已引發敗血症合併休克成為植物人，有的則無法挽回寶貴生命，這些都是未及時就醫所致。

根據研究報告指出，阻塞性尿路結石引發的敗血症未同時呈現休克之死亡率約13％；敗血症同時呈現休克的病人，其死亡率達23％；剛開始以敗血症呈現，隨後出現休克的病患，死亡率則高達43％。許兆畬醫師強調，輸尿管結石皆從腎臟發生，腎臟結石若小於2公分可使用「體外震波碎石術」，但若腎臟結石掉到輸尿管卡住，並且合併有尿路感染，甚至於病患又有內科疾病如糖尿病，則很有可能引發敗血性休克危及生命。

許兆畬醫師表示，老年人的觀念對於病痛多半加以隱忍，往往會耽誤病情。家人應多注意老年人的狀態，若出現腰痛、發燒、發冷、小便疼痛、喘、嗜睡或神智不清，應儘速就醫。畢竟尿路結石本是一種小疾病，若能及早治療，一般都會有很好治療的結果，但若因患者延誤治療，結石阻塞同時有其他併發症如感染、敗血症等形成大病，治療上將較複雜，甚至危及生命，千萬不可輕忽。