攝護腺肥大與癌症　初期該如何辨別？

常有人說「嬰仔放尿射過溪，老人放尿滴到鞋」，這是在講男人年紀大時，可能因攝護腺肥大引起的一種症狀。署立彰化醫院泌尿科周欣霈主任針對男人攝護腺肥大表示，「綠光雷射汽化切割」技術，具切割、汽化、止血功能，除了能大幅縮短傳統綠光雷射攝護腺汽化手術所耗用的時間，降低術後性功能損傷的機率，同時可切割組織，並進行病理切片化驗，確認可以同時確診良性攝護腺肥大或者惡性癌變，已避免錯失治療的黃金期。

近年台灣地區國人癌症十大死因中，攝護腺癌已攀升至第五名，周欣霈說明，良性的攝護腺肥大與攝護腺癌症狀有時初期無法區分，因此50～75歲的男性病患，遇到排尿困難等症狀就醫時，必需抽血檢驗「攝護腺癌抗原 PSA」及肛門指診檢查，以排除攝護腺癌發生的可能性。

周欣霈說明，綠光雷射攝護腺汽化手術為不出血、安全且有效治療攝護腺肥大的方法，當綠光雷射反覆來回掃射，攝護腺內部就被挖掘出一個寬廣的隧道，手術過程出血量少，性功能障礙和逆行性射精發生率低，雷射擊發的能量及效率快速，有效減少手術時間；尤其病人有嚴重下尿路症狀，同時有心血管疾病或合併抗凝血劑治療，使用也較合適。

不過，以往雷射攝護腺汽化手術係以組織汽化方式來解決肥大症狀，術中無法取得病理標本以供檢驗，很可能會錯失早期發現攝護腺癌的機會，所以手術前要先做一系列檢查，如抽血檢查攝護腺抗原、經肛門超音波檢查、經肛門攝護腺指診等等，以排除攝護腺癌的可能性，以上檢查如有異常，還須進一步做攝護腺切片檢查。

彰化縣溪湖鎮一位77歲黃姓老翁，患有肝惡性腫瘤，長期服用糖尿病、攝護腺肥大藥物，今年5月份於美國探親時，突然發生急性尿瀦留，使用導尿管引流尿液，回國到署立彰化醫院泌尿科安排檢查，發現有嚴重攝護腺肥大情形且攝護腺癌抗原指數高達8.6 ng/ml，故於6月份接受治療，取下攝護腺檢體約25公克，提供做病理切片檢查為良性，才讓黃姓老翁及家屬放下心中的一顆大石頭。

周欣霈表示，攝護腺肥大患者不是每一位都需以手術治療，初期自覺小便不順，就醫檢查尿流速每秒15㏄以下代表速度慢，可能只需接受藥物治療，當藥物治療無效，才以手術治療；另外，有攝護腺肥大反覆泌尿道感染、尿滯留引發膀胱結石，以及膀胱淤積尿液引發腎水腫、腎衰竭者，都應該考慮接受手術。

此外，如果服用感冒藥、過敏藥含有抗組織胺，拉肚子的藥含有抗乙醯膽鹼，也可能讓原本就有攝護腺肥大者，突然尿不出來；有人吃安眠藥睡覺，一覺醒來因為積存的尿太多，尿不出來，不但可能影響膀胱健康，甚至可能影響腎臟健康，值得老年人特別注意。