達文西婦科手術　可降低婦癌手術併發症的風險！

繼完成台灣第一例達文西婦科手術後，三軍總醫院婦產科賴鴻政主任，日前發表利用達文西機械手臂完成50例複雜性婦科手術的成果，讓複雜困難的婦科手術，擁有精緻細膩的切割與縫合，將婦科手術水準，向前推進一大步。

過去十幾年來，腹腔鏡手術因具有傷口小、出血少、恢復快等優點，已逐漸的取代傳統的剖腹手術，但是，不符合人體工學的器械限制，許多部位的手術，就變得非常的困難與危險，讓醫師與病患在比較複雜的病情中，吃足了苦頭，必須耗費非常長的時間，冒更高的風險，或仍必須選擇剖腹，才能完成手術。達文西機械手臂的發展，除了具有傳統腹腔鏡手術的優點外，更提供了如同剖腹手術般的三度空間手術視野，3D的視野，可隨醫師的操控，進入原本狹窄的空間，取得清楚的影像，並藉由連結於醫師手指上的精細感應器，操控比手指精緻靈活的機械手腕進行手術，其精準度與靈活度，大幅超越以往於的水準，如科幻影片般的情節，對女性病患是一大福音。

三總此次完成的複雜性病例，包括子宮頸癌與子宮內膜癌，這類癌症手術，幾乎都以剖腹手術為主，近幾年來，國際間雖已證實腹腔鏡手術對這類手術的可行性，但是，手術難度高，時間長，醫師的訓練更是一大問題，一直不能廣為推行。賴鴻政主任於2005年赴美進修腹腔鏡癌症手術，回國後，積極發展微創手術於婦科癌症的應用。不久，原進修醫院隨即轉入達文西的婦癌手術，賴醫師亦隨即跟進，為國內極少數能執行此類手術的醫師之一。如果腹腔鏡婦癌手術像行駛於狹小巷道房車的扭捏，達文西婦癌手術就像行駛於高速公路超級跑車的順暢。

病例當中不乏因罹患多顆的子宮肌瘤，或巨大的肌瘤，必須接受剖腹切除子宮的年輕婦女，在達文西手術之下，一一切除肌瘤，並重塑子宮的結構。也有嚴重子宮肌瘤或腺瘤的未婚女性，藉由達文西手術，做次全子宮的切除，保留子宮頸與骨盆底部韌帶的完整，不僅恢復得快，也有助於性生活的滿意度。也有曾經接受多次的手術或子宮內膜異位症，導致骨盆腔沾黏嚴重的病患，藉由達文西的精準分離技術，降低併發症發生的風險，並完整清除子宮內膜異位組織，達到較好的治療預後。也有子宮脫垂的婦女，藉由達文西手術，將合成的紗網精準的懸吊在骨盆深處的韌帶，不僅恢復迅速，不需子宮切除，也能達到治療目的。

除了歐美逐漸廣泛使用達文西手術之外，亞洲地區，以台灣與韓國發展較早，日本於今年才開始引進。因應國際機械手臂手術發展的趨勢，歐洲各國於2009年成立歐洲婦科機械手臂手術學會，賴鴻政醫師不僅為創始會員，也是台灣唯一的會員。相信達文西婦科手術的發展，對女性高品質醫療的需求會有莫大助益。未來婦科醫師的訓練，機械手臂的發展，將如同十幾年前的腹腔鏡手術超越剖腹手術般，掀起另一波醫療技術的新紀元。