每日排尿8次以上並有急尿感　你可能罹患了「膀胱過動症」

王小姐42歲，在魚市場工作，每天早上需4點到大賣場批發魚貨，再到傳統市場賣魚，每當處理魚接觸冰塊冰水時，就感到尿意頻繁，有時憋不住而產生漏尿，一小時要跑廁所1～2次，每次小便量在50～100cc左右，不僅做生意造成很大困擾，也讓她不敢外出。

這樣的症狀困擾她已經十幾年，陸續在各大醫院檢查，最先診斷為子宮下垂，有的診斷是間質性膀胱炎，最後診斷是膀胱過動症，但服藥未見很好改善，經友人介紹至臺北市立聯合醫院中醫門診中心看診。

王小姐每天須接觸冰水及冰塊，工作緊湊，性情緊張，容易擔心、焦慮、心悸，只要一工作便頻尿、尿急，睡前要上4～5次廁所，沒辦法好好睡覺，伴隨著腰痠、白帶量多，這種現象在冬季更明顯。

臺北市立聯合醫院林森中醫院區主任吳建隆說明，王小姐求診時，給予理中湯、桂枝、益智仁，酸棗仁、麻黃湯，經3次治療，工作及睡前頻尿症狀已緩解許多。之後給予加味逍遙散、八味地黃丸，益智仁、酸棗仁，共治療2個月，她在賣魚時，可以2～3小時才小便一次。

吳建隆表示，像王小姐這樣因個性緊張焦慮，引起迫尿肌不自主過度收縮所產生的頻尿、尿急難忍，稱為膀胱過動症。「膀胱過動症」根據國際尿失禁防治學會的定義，就是膀胱功能過分亢進，通常是指膀胱在尿液儲存過程中，還未達到正常要排尿的容量時，就發生無法抑制收縮，使得病人會有頻尿，夜尿，急尿，甚至會有急尿性尿失禁現象。

他提出，可以使用排尿日誌來紀錄三天裡面排尿次數以及排尿量，如果病人達到每日排尿8次以上，具有急尿感，而且每次排尿量都不超過350毫升，便可以稱病人具有膀胱過動症。隨著年齡老化、過胖、感染、婦女產後、男性攝護腺問題，或者常憋尿的人，都較易發生膀胱過動症。

吳建隆表示，此症狀在國內盛行率達15.8％，大部份找不到其致病因素，容易發生在工作或心情有壓力大、更年期婦女、憂鬱焦慮患者，病人可能不敢外出、旅遊、購物，甚至不敢到朋友家玩，很怕常常上廁所而被人家笑，甚至害怕尿急無法找到廁所而尿溼了褲子。因此，民眾若因膀胱過動症而影響個人生活品質，應及早就醫。

吳建隆解釋，膀胱過動症在中醫屬於小便不禁、頻尿的範圍，臨床上常見證型有肝氣鬱結、脾腎陽虛、下焦瘀熱這三種，而且常常與肝脾腎三個臟腑有關。像王小姐病程已十餘年、長期緊張焦慮耗傷氣血、有腰痠、手腳冰冷的問題，屬於腎陽虛兼肝氣鬱結，治療上先以理中湯、益智仁溫暖膀胱，桂枝補心氣、酸棗仁補心肝之血以減少焦慮。

因早上接觸冰塊，再以麻黃湯驅散體內風寒，如此膀胱腎溫暖，尿道平滑肌及骨盆底肌肉機能加強，增強尿道阻力。桂枝、酸棗仁補心肝氣血，心肝氣血足不容易過度焦慮，減少膀胱迫尿肌過度收縮，如此就可增加膀胱容積，減少頻尿產生。接著，再以加味逍遙散、八味地黃丸、益智仁、酸棗仁來補肝腎填精，以減少緊張焦慮情緒，就可改善因膀胱過動所產生的頻尿、尿急症狀。

他說明，若焦慮症狀明顯，伴有失眠、心情煩燥、經前胸脹、小腹悶脹、尿意頻卻解不出尿，治療上以加味逍遙散加甘麥大棗湯，養肝血寧心，減少因過度焦慮導致膀胱機制失調。有些患者是因為尿道感染後膀胱黏膜受傷所引起的下焦瘀熱，可加赤芍、白茅根、赤茯苓涼血，使膀胱黏膜癒合，恢復保護功能。

吳建隆提醒民眾，其實膀胱過動症的治療效果很好，只要經合格中醫師診療後， 針對自己體質選對藥物及藥膳，就可以改善頻尿、尿急症狀，恢復良好生活品質。

延伸閱讀「改善體質藥膳」：http://www.uho.com.tw/pantology.asp?year=2011&mon=1&id=367