積極治療注意力不集中過動症　孩童自信展笑顏！

男童奇奇（化名）從3歲開始出現自閉症狀（亞斯柏格症），自尊心強且個性固執的他，長期具有注意力不足及人際溝通的困擾，對於課業學習意願低且未獲成就感，導致經常沉迷於電玩遊戲，直到升國一前的那年暑假，奇奇母親深怕因此影響孩童的學習發展，前往就醫才發現奇奇患有注意力不集中過動症（ADHD，又稱注意力不足過動症）。對此，中國醫藥大學附設醫院精神醫學部張倍禎醫師呼籲，學習養成是孩童成長的重要關鍵，孩童若出現注意力不集中過動症相關症狀，應立即就醫診治，以免影響孩童學習效率。

張倍禎醫師進一步說明，在臨床門診中，部分注意力不集中過動症患者同時並存亞斯柏格症、妥瑞氏症等共病症，而注意力不集中過動症為生理性疾病，通常藉由基因遺傳及環境互動造成，根據美國精神科學會的臨床診斷標準，民眾若出現6項以上注意力不足、過動、衝動等相關症狀，像是粗心大意、注意力不集中、無法耐心等待、健忘等現象，且症狀持續超過六個月，並重覆發生於兩個不同場合，就有可能罹患注意力不集中過動症。

對於注意力不集中過動症孩童的行為治療，張倍禎醫師建議，家長應依照孩童的能力設定行為治療目標，並藉由集點兌換贈品的方式做為鼓勵，與學校老師共同制定相同的獎懲制度及行為治療方式，幫助孩童治療注意力不集中過動症。張倍禎醫師表示，過去曾於門診中發現，部分孩童會依獎項的喜好度而產生選擇性行為，為避免孩童減少正確行為的養成，家長應適時了解孩童於學校及家中的行為一致性，並從中調整治療策略。此外，對於孩童的進步與改變，家長與老師也應不吝給予即時回饋，像是言語上的讚美及擁抱，皆可助於提升注意力不集中過動症孩童的學習意願及行為表現。

張倍禎醫師分析，目前治療注意力不集中過動症，以藥物合併行為治療成效最為顯著，藥物主要分為中樞神經興奮劑（利他能、專思達，Methylphenidate）與非中樞神經興奮劑（思銳，Atomoxetine），利他能可維持3至4小時的藥效，屬於短效藥物，專思達則有12小時藥效，張倍禎醫師表示，雖然短效藥物的藥效發揮較快，但藥效維持度也相對較短。而非中樞神經興奮劑（思銳，Atomoxetine），則可維持24小時全天候的治療藥效，並穩定腦部的血中濃度，孩童一天只需服用一次，雖然需持續服用兩週後，才有明顯的治療成效，但對於症狀緩解情況也較為穩定，服用後的孩童也較不易出現起床氣及注意力不足的現象，且副作用較低，能幫助孩童改善失眠及胃口不佳的症狀，根據服用非中樞神經興奮劑（思銳，Atomoxetine）的臨床試驗顯示，少數患有心臟相關疾病的孩童及青少年，可能增加血壓及心跳速率，因此較不建議使用。

案例中的小六男童奇奇，初期以中樞神經興奮劑（Methylphenidate）做為治療選擇，但因頭痛及胃口不佳等副作用而拒絕按時服藥，奇奇母親與醫師討論後，決定更改服用非中樞神經興奮劑（Atomoxetine），經由一個月的治療後，大幅提升奇奇的專注程度，而衝動及過動的症狀也獲得顯著的緩解。

張倍禎醫師提醒，治療注意力不集中過動症，通常需經由一段時間才有明顯改善，在協助注意力不集中過動症孩童治療前，家長及老師需充分了解孩童的疾病症狀，應秉持耐心及鼓勵的原則下，陪伴孩童共同治療，並於定期回診時，主動向醫師說明及討論孩童用藥及行為治療情況，以適時評估及調整孩童治療策略，共同協助孩童治療注意力不集中過動症。