就一次沒吃就中「重症瘧疾」險沒命

文／行政院衛生署台中醫院　感染科陳宗家醫師

50歲的黃姓商人每次出國作生意都非常小心，尤其是到較落後的國家或有疫情的國家，都知道要先做好「預防性投藥」，以保護自己的健康。但就只有這次，因商務需緊急出國處理，導致來不及先吃藥預防，就這樣，竟然染上瘧疾，病情還發展成重症險些失去生命。真的是「不怕一萬、只怕萬一」。

此患者黃先生經常往返國內外經商，因有過不小心得到傳染病的經驗，所以，如果必須前往較落後的國家，出國前他都會到醫療院所旅遊門診請醫師幫他開立相關的藥物做好「預防性投藥」。去年年底因有緊急商務必須及時出國處理，因此來不及做「預防性投藥」；元月初回國後開始有發燒、全身倦怠、肌肉痠痛等症狀，他先後前往兩家診所求診，但都被當成感冒治療，一週後，仍持續發燒不退。黃先生於是到台中醫院急診求診。

在急診時醫師初步檢查後發現黃姓患者有嚴重黃疸、急性腎衰竭、血小板低下等情形，再經詳細詢問病史得知他剛從西非迦納返國，期間曾至森林挑選木材；因非洲是瘧疾盛行地區，於是急診醫師會診感染科醫師再進一步做血液抹片檢查，當天即確診黃先生染上熱帶瘧疾（惡性瘧）合併腎臟衰竭，嚴重黃疸；經醫院通報疾管局後當天即投與抗瘧疾藥物。經過一週的抗瘧藥物治療後，血液抹片瘧原蟲已轉為陰性，肝腎功能也穩定回復中。

台中醫院感染科陳宗家醫師表示：

1. 目前世界是一地球村，國人出國頻繁，出國前了解各國的傳染病疫情實屬必要，民眾出國前可至疾病管制局網站了解當地疫情或至各醫院旅遊醫學門診詢問疫苗施打及預防性投藥等相關事宜。
2. 惡性瘧為一死亡率極高之疾病，出國前一至兩週需預防性投藥至返國後四周為止，若回國後有不明原因的發燒請速至各醫院檢查，以免延誤病情，就診時請主動告知旅遊史。
3. 去年全年全台灣瘧疾境外移入共二十一件,本案例為今年度第一例，適逢春節假期將至，特別提醒國人注意。

陳宗家醫師表示，感染重症瘧疾的患者甚恭受損後，約有60％的患者腎功能可回復正常，約5％的患者需終身洗腎，其餘的患者雖不需要洗腎，但腎功能有明顯受損，因此日後必須密切追蹤腎功能情形，所以民眾如需前往較落後的國家前，務必做好「預防性投藥」，千萬不要輕忽疫情感染的嚴重性。