（優活健康網編輯部／綜合整理）什麼是「維持生命治療」？看看《病人自主權利法》怎麼說《病人自主權利法》第三條明訂：「維持生命治療：指心肺復甦術、機械式維生系統、血液製品、為特定疾病而設之專門治療、重度感染時所給予之抗生素等任何有可能延長病人生命之必要醫療措施。」 心肺復甦術心肺復甦術指的是大家都能理解的，在心跳停止的時候採取的一連串步驟，希望維持身體中血液灌流（特別是腦部灌流）。包含壓胸、人工呼吸、甚至使用體外去顫器（俗稱電擊），都是心肺復甦術的一環。我一直覺得，這一套流程可能是醫療最進步的發明之一，因為它的推廣，成功救活的病人不知有多少。只是，所有的醫療措施必然伴隨著副作用。壓胸的時候，必須要用力壓，快快壓，因此病人的肋骨很可能會斷，造成極大的疼痛；電擊的時候，因為電流通過身體，所以胸前導極的部位會有焦黑的痕跡，好像被燒傷一樣。其實，如果病人可以救活，恢復到很好的生活品質，相信每一個人都願意承擔這樣的副作用，但如果是一個長期臥床，早已無法言語、無法自理生活的老人家，即使活過來，也是回到品質不理想的生活，他願意承擔這樣的痛苦嗎？ 機械式維生系統機械式維生系統指的像是呼吸器、葉克膜等。呼吸器有個比較大的問題，在於長期使用的病人很可能無法脫離呼吸器，於是必須整天和機器為伍，聽著機器運轉的聲音。另一個問題，就是身上不免會有管路，像是氣管內管或氣切，只要有管路，對病人來說就不太舒服，同時也增加了感染的風險。而葉克膜更是無法長期使用。 血液製品血液製品一般指的就是輸血。你可能會覺得奇怪：輸血還好吧！這也要拿出來討論？的確，在嚴重貧血或是急性出血的病人上，輸血可以維持病人的生命，確保足夠的血液循環。但是，對於一個生命末期，或是長期臥床缺乏活動的病人來說，過多的液體進入到身體，若是無法好好排除，很有可能變成一種負擔。於是，我們很有可能看到病人的身體開始浮腫，手腫、腳腫、陰部腫脹，甚至腹水、肋膜積水都有可能會出現。 抗生素抗生素，也是醫學的偉大發明之一，不知拯救過多少人的生命。體內出現細菌感染時，抗生素可以清除細菌，讓體內免疫力更有效地發揮作用。但是抗生素還是有極限，比方說，它可以治療感染，卻無法治療處在感染背後的問題，例如原有的失智症、失能狀態、免疫力低下等等，意思是，這一次度過了，很有可能還會有下一次。《病人自主權利法》的「維持生命治療」，和「安寧緩和醫療條例」裡「維生醫療」的差異「維持生命治療」和「維生醫療」，兩個名詞看似相同，內涵卻大大不同。「安寧緩和醫療條例」第三條是這麼說的：「維生醫療：指用以維持末期病人生命徵象，但無治癒效果，而只能延長其瀕死過程的醫療措施。」意思是，維生醫療是無效的醫療，在末期的狀態，它無法喚回生命，只能延長死亡。我們再看一次《病人自主權利法》第三條：「維持生命治療：指心肺復甦術、機械式維生系統、血液製品、為特定疾病而設之專門治療、重度感染時所給予之抗生素等任何有可能延長病人生命之必要醫療措施。」看出來了嗎？維持生命治療是「有可能延長病人生命之必要醫療措施」，它是有效果的，藉由這些醫療，病人的生命得以延長，而非只是單純延長死亡。也許你會問，既然它是有效的，為什麼我們還要選擇拒絕它呢？生命的列車　哪一站下車？生命的列車，你希望在哪一站下車？很多電影中，都將火車和月台做為一種對生命的隱喻，例如《哈利波特》、《駭客任務》，以及我非常喜歡的《神隱少女》。假設生命是一輛古董列車，不是高鐵這一種，而是以前那種需要燒煤的火車，而你是這輛列車唯一的乘客。火車在軌道上運行了七八十年，看過了許多風景，終於引擎累了，車身很多零件也一一壞掉了，跑的時候變得很費力，甚至會冒出濃煙和臭味，乘車的品質愈來愈差。終於，它跑不動了，到了最後一站的月台，要讓乘客下車。這時，乘客身上還有幾塊煤炭，如果丟進火爐裡，也許可以再讓列車多跑一站。只是，再多的煤炭，無法改變引擎老舊、系統崩壞，也不會讓乘車品質變得更好。「維持生命治療」就是乘客手上的煤炭。如果列車剛出廠，遇到一些小問題，修復之後，添加新的煤炭，車子還是跑得又順又好。但如果車子的狀況已經無法回復，再多的煤炭也不會讓車子重回光輝歲月，只是讓不好的品質繼續延續。如果有一天，你的生命品質變得很差，臥床、失智、重度昏迷、植物人……無法自理生活，無法和家人溝通的時候，手上的煤炭，還要繼續加嗎？又或者，剛好火車到站了，就自在地下車呢？你會怎麼做？（本文摘自／人生的最後期末考——生命自主，為自己預立醫療決定／商周出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）近年來隨著飲食快速西化，糖尿病的發生率及相關死亡率更是逐年快速上升。糖尿病人最常見的死因為心肌梗塞，主要導因於持續性的動脈硬化。且有報告顯示，60％以上糖尿病患者合併血脂肪異常現象，更容易發生動脈硬化相關疾病。因此如何控制飲食，將血脂肪控制在理想範圍內，是相當重要的課題。有鑑於此，亞東醫院將於9月7日（五）舉辦營養講座，由欒家菁營養師主講「糖尿病血油高怎麼吃？」，希望大家藉由此場團體衛教了解糖尿病相關飲食對策，常保健康。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：糖尿病血油高怎麼吃？時間：107年9月7日（五）上午10：00－10：30地點：亞東醫院北棟一樓思源廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網編輯部／綜合整理）頭維治療效果／舒緩偏頭痛。頭維穴的附近有三叉神經通過，故此穴位對三叉神經痛或偏頭痛非常有效果。同時，也常使用於治療眼睛疾病或疲勞、視力減退、腦充血、頭部充血等症狀。按摩方法／以手指指腹或指節向下按壓，並做圈狀按摩。穴位找法／將眼尾及耳尖連線中間點朝上延伸，正好碰到髮際，從此處更往頭頂上方一寸（大拇指橫寬）即為頭維穴，左右各一。名稱由來／「頭」指頭部，「維」指維護的意思。在《淮南子》中四維指「在乾、艮、巽、坤四隅，故維有隅角之意，此穴位於頭角，故名。」在《淮南子》一書中，「維」指的是角落的意思，因此位在額頭角落的穴位，即稱為「頭維」。曲鬢治療效果／舒緩頭部疼痛。曲鬢對頭部疼痛，尤其血管性的頭痛、頭重有效果。也可緩和頭部兩側到下顎的紅腫或疼痛。同時也具有消除三叉神經痛、眼睛疲勞的效果。按摩方法／以手指指腹或指節向下按壓，並做圈狀按摩。穴位找法／在顴骨弓上方一寸半（比大拇指稍寬），與耳邊髮際交會處，也是開口時耳朵附近所形成的凹陷。另外，也可以將耳朵彎曲到前方，其前側邊緣接觸到鬢角的最上部，即穴位的位置，左右各一。名稱由來／「曲」指彎曲的意思，「鬢」指鬢角處的頭髮，因此曲鬢是指位在鬢髮附近的穴位。在《醫經理解》中「曲鬢，在耳上入髮際曲隅陷中。」表示曲鬢穴位在耳朵上方，且靠近鬢髮彎曲處，因此稱為「曲鬢」。（本文摘自／穴位按摩圖典【熱銷16年精裝典藏版】／三采出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）在日本，「karoshi」這個字指的是「超時工作死亡」。從統計數據來看，日本勞工每年的工時記錄都比美國要少，但無償加班的風氣使得這個數據荒謬不可信。據估計，介於三十到四十歲的日本男子中，每三位就有一位每週工作超過六十小時，甚至為工作而死。有人真的是倒斃在辦公桌上。這儼然成為一種活生生的現象：在二○一二年，就有八百一十三個家庭因為「超時工作死亡」而獲得保險理賠。依照法律規定，政府必須支付「超時工作死亡」勞工的遺屬每年約二萬美元的賠償金；而公司則可能需要支付高達一百萬美元的賠償金。近來，在中國躋身已開發國家之列後，似乎也出現跟日本類似的問題。據《中國青年報》報導，超時工作的歪風已在白領上班族之間流行起來。據稱，二○一四年銀監會主任李建華之所以死亡，就是因為他通宵趕報告。該報指出，中國如今也借用日文中的「karoshi」來形容當地超時工作死亡的歪風，進而創造出一個新的中文語彙：「過勞死」。莫里茨．埃哈特的人生故事裡　沒有任何放慢腳步的時刻如果我們需要從亞洲以外找個悲劇，好概括總結「超時工作邪教」的嚴重性，那我們不妨來看二十一歲莫里茨．埃哈特(Moritz Erhardt)的例子：他被人發現死在自己東倫敦公寓的浴室裡時，躺在蓮蓬頭下，水還繼續在流。在埃哈特曇花一現的人生裡，有著許多輝煌的成就。媒體將他描繪成跨欄選手：雙臂肌肉鼓脹、雙腳騰空飛越，清除一個又一個障礙。據《明鏡週刊》一則長篇報導指出，他是德國西南部黑森林山腳下布賴斯高地區施陶芬高中的明星學生。畢業後，他進入杜塞道夫附近一間頂尖商學院—法倫達爾WHU管理學院就讀，表現優異。這間學校到底有多頂尖？我們可以從學生畢業時獲贈的禮物上看出來：一大本紅色書，裡頭包含歷屆校友的聯絡資訊，有了它等於是拿到權力界的「威力旺卡金彩券」，前途無量。埃哈特後來遠赴美國密西根州安娜堡的羅斯商學院修一學期的課，《明鏡週刊》是這麼描述的：「在羅斯商學院裡，每週花六十個小時在課程上是很正常的事；給學生超荷負擔是該學院的用意之一。莫里茨因此學會高效、目標導向和迅速；他沒有機會放慢腳步。」在埃哈特的人生故事裡，沒有任何放慢腳步的時刻，也沒有休息；二十一年的人生全都在快轉。他後來也順利跨越了羅斯商學院的欄架，來到倫敦的美銀美林集團的投行部門暑期實習。已連續七十二小時忙著工作沒空睡覺金融業可說是超時工作的極端代表，它依靠的是外界無法想像的一種工作方式，其結合了剝奪睡眠的實驗，以及捉弄儀式。新手不僅要通宵熬夜，還常要「搭乘旋轉木馬」：指的是幾個年輕實習生共乘一輛計程車回到各自的公寓去，輪流讓每個人匆匆回家換好衣服再重返車上，最後回公司繼續上班；某些年輕的銀行經理人則要憑藉興奮劑阿得拉和古柯鹼才能保持清醒。二十一歲的阿卜杜拉赫曼．莫林(Abdurahman Moallim)曾在一家大型跨國銀行實習，他告訴《衛報》，幹這行要成功，靠的是出類拔萃的本事。「通宵熬夜者往往被大家視為榮譽的表彰，像實習生之間就常在一早吹噓自己前晚工作了多長又多長的時間。每個人都想表現出自己具備這個行業成功所需的必要條件：持久力。在華爾街，實習生會開玩笑說自己也是九五工作制，只不過是早上九點到隔天早上五點。埃哈特的父母表示，他們經常在早上五點收到他寄來的電子郵件，可能是從辦公室發出的。在他猝死於淋浴間之前，有證據指出他已連續七十二小時忙著工作沒空睡覺，十分可怕。經驗屍解剖後，發現他有癲癇病史，一直都有服用藥物控制病情。驗屍官指稱，雖然調查結果仍未定論，但過勞可能跟他的死有關。許多人扮演不需要週末的角色　否定所有一切跟事業發展無關的經驗需求無論死因為何，年輕銀行從業者的死亡已然敲響警鐘。這是哪門子的瘋狂？那又是怎樣的一種生活？在媒體不斷播放的一張照片裡，年輕俊秀的他穿著像一九八○年代電影《華爾街》裡、由麥克．道格拉斯主演的霸道大亨哥頓．蓋柯(Gordon Gekko)一樣。蓋柯梳著油頭、穿著細紋襯衫的模樣，完美體現他的座右銘：「貪婪是好的；貪婪很有用。」埃哈特的父母公開譴責媒體這樣的解讀；他們表示，那只是兒子還在德國唸書時於某次化妝舞會上的裝扮。他們的兒子跟所有的孩子一樣，富含無窮潛能。當然他父母說得沒錯，但那張照片的戲劇效果的確引起沉重的共鳴。他扮演了一名成功上班族的角色，而且演技十分出色，相信我們當中有許多人工作時也會這種感覺。我們扮演一個不需要週末的角色，否定所有一切跟事業發展無關的經驗需求。他裝扮成哥頓．蓋柯模樣的這張照片似乎是象徵性的，長時間工作不僅是金融界才這麼要求，其他領域也是如此要求員工的；長時間工作和沒有週末的生活看似不錯。即使我們這些不像銀行經理人一樣工作的人，聽到埃哈特的事情都還是心有戚戚焉，感嘆自己也受到同等瘋狂的工作模式所害，只是程度不一。同時我們也不免擔憂，那種唯工作獨尊的思維是否正逐漸影響我們，即便在從事沒那麼光鮮亮麗的工作時，仍然在週六晚上拿出筆記型電腦工作，到了星期天還去辦公室加班。（本文摘自／週末的快樂效應：不被超時工作與忙亂瑣事綁架，順利切換「假日模式」，找回久違的週休生活／時報出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）到了「過度放縱週末」的時代後，這種共同體驗的娛樂卻出現一種扭曲的新形態。這種新的娛樂模式是馬拉松式的，而這種馬拉松卻是一種單人的作為。電玩遊戲永不結束　無形中蠶食週末甚至人生近年來電玩產業的龐大商機，已經遠遠超過電影和音樂產業；這不禁令人聯想到居住地下室的蘑菇男人(可以想見，大多數應該是男人)：長期不見天日、也沒有生活可言，成天戴著耳機互相射擊。不過，電玩遊戲並不全都是被動的娛樂形式。死忠遊戲玩家的另一半或許會抱怨自己成了電玩寡婦或鰥夫；但有趣的是，根據網路研究人員證實，如果夫妻雙方都一起玩雙打遊戲，那麼電玩其實可能有益於婚姻，這等於是一種強化版的共享娛樂。再說，多數遊戲都是互動式的，而且是跟其他玩家一起參與，即使彼此的連結是透過網路遠端連線的。相較於一個世紀前的娛樂活動，電玩遊戲(無論是APP或是線上遊戲)不同之處在於它們與時間的關係：電玩遊戲不必結束。每本書都有最後一章、每場棒球比賽都有最後一局；但打電玩遊戲時，你的生命值極有可能永遠不會歸零。由於它們永不結束的特性，電玩遊戲可能無形當中就蠶食掉一個人的週末，甚至人生。週末狂看電視上癮　影響家人相聚時間當然，以前人們針對電視也有過許多相似的評論，說它是讓人智商變低的「傻瓜映像管」。正如尼爾．波斯曼(Neil Postman)於一九八五年提出的警告：我們正在「娛樂至死」。我認為，狂看電視比我們以前數十年來狂聽廣播的情況還更糟糕。它不但更加被動，還會不斷偷走我們的白天和黑夜，我們卻絲毫感覺不到時間的流逝。如果你坐在電視或電腦前觀看每一季的《法庭女王》，其他什麼事都不做，就要花掉你整整三天的時間。要是觀看完整七季的《白宮風雲》，則會蠶食掉你整整五天的人生。再說，久坐還會對生理造成影響，包括行動遲緩和體重增加。況且，狂看電視還會把你變成一個混蛋。我之前在追《幸福谷》這部英國連續劇，主角是約克郡某毒品泛濫小鎮裡的一名女警。我花了整整五天看完八集，其中還包括一個週末，我整個人、整個心神全都沉浸在劇情當中。當我小孩沒有早點上床睡覺、好讓我回去追劇的時候，我就會責罵他們。我甚至裝病不跟家人去吃早午餐，故意營造出碰巧可以看電視的機會：「我只需待在一個涼爽陰暗的地方(如地下室)，躺在某個舒適的家具(如沙發)上，剛好它對面就有一台……嗯，怎麼說呢？一台電視吧？」這真的很卑劣，不過還是結束了(這跟上癮不一樣)。但在接下來那一週裡，我都在為自己跟那名傲慢自大的倫敦東區警察局長結束單方面關係而哀悼不已。一個只有被動娛樂的週末　是白白浪費的週末在一項針對狂看電視的研究測試裡，受測者聲稱自己在看完最後一季連續劇後，會感到沮喪。投入大量時間的你會得到什麼樣的回報呢？那些曾經常跟你出去的朋友不再理你。從好的方向想，《幸福谷》真的很好看。在當今電視的黃金時代裡，電視節目不再像以前不費腦力，人們很容易沉迷劇情當中，一下子六個小時就過去了。一九七○年代時，星期六我可以一整天連續觀看《脫線家族》、《愛之船》、《歡樂時光》和《神祕島》，這都是電視台特別安排讓觀眾看個過癮的大放送。借用伯特蘭．羅素的話來說就是：一個只有被動娛樂的週末，是白白浪費的週末。當然，我們偶爾都需要滿足自己的欲望，去看一場多倫多藍鳥隊的棒球比賽，或是看一整季的《波特蘭迪亞》。無法否認地，做為一名旁觀者，能夠得到一瞬即逝的快感，讓整個人振奮起來。把被動娛樂變得社交化　週末就會過得更好然而，過多的被動休閒只會危及本來就已經匱乏的臨在感。過多的被動休閒是一種唯我獨尊，缺乏與他人之間的接觸(跟別人共享一個空間)，而後者正是建立社群不可或缺的元素。隻身一人的追求可能帶來孤獨感，但我們今日的生活卻大多設計來體驗孤獨，這是前所未有的。感覺上，科技正在一點一滴把我們推向符合自身審美觀的洞穴。在那裡面只存在我們感興趣的事物、聆聽自己專屬的音樂、閱讀我們手機推薦的文章，我們全然是透過本身唯一的鏡頭去觀察世界。我們已經固化自己的社交習性和品味，確立自己想做的事和經驗，一切都沒有再延展的必要。此時不妨聽從專家的建議：盡情放縱吧！選幾個你非看不可的節目，但不要通宵追劇。「害怕錯過電視節目症」(FOMOTV)肯定會偷走你的週末；確保你好好吃頓飯之後再來觀看，而且別在臨睡前看(這可能會干擾睡眠)。最好找人陪你一起看，邊看邊聊天(沒錯，就是聊天！)。把被動娛樂變得更加社交化的話，你的週末就會過得更好。（本文摘自／週末的快樂效應：不被超時工作與忙亂瑣事綁架，順利切換「假日模式」，找回久違的週休生活／時報出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）其實陰道與會陰會受寒、乾燥、僵硬的人，身體都有共同點，正是頭皮狀態、腳底狀態，以及屁股形狀。或許有些讀者會認為看這些地方能知道什麼呢？不過根據我長年觀察許多女性的經驗，我們可以從外型上相似的特徵推論出來。接下來就讓我說明一下吧！‧掉髮、頭髮毛糙、白頭髮掉髮及頭髮毛糙，應該是不少女性的煩惱。用腦過度神經緊繃的人、無法轉換心情的人、憂心忡忡的人、工作過勞的人，頭皮會變得僵硬，熱氣會累積在局部，造成頭皮水腫。據我的經驗，頭皮處於水腫狀態的人，多半下腹部或仙骨（腰部一帶倒三角形的骨頭）周圍的體溫都偏低，還有人會有高血壓或痔瘡的症狀。我們可以說，頭皮呈現出女性生殖器或肛門的狀態。東洋醫學中也認為位於頭頂的百會穴，是對脫肛及子宮脫垂具有效果的特效穴道。子宮脫垂是指子宮下墜的狀態。置之不理的話，子宮有可能掉出陰道口外，演變成骨盆器官脫垂的問題。頭部熱但雙腳冰冷的人，很可能是俗稱的「頭熱腳冷症」。這是東洋醫學中所謂氣（生命能量）、血（血液）、水（體液）中的氣，衝上頭頂的狀態。有可能是因為無法好好放鬆，導致自律神經失調，也就是交感神經過度活躍的狀態。此種狀態也會造成落髮及白頭髮，因此請時常觸摸自己的頭皮，檢查頭皮的狀態。‧腳底冰冷、腳跟粗糙腳底冰冷、僵硬、粗糙的人，應該是氣、血、水的流動滯礙不順。睡眠品質不好的人、緊張的人、完美主義者、呼吸短淺容易疲勞的人、飲食生活不恰當的人、容易便祕或腹瀉的人、經常嘆氣的人等等，腳底的狀態多半都不太好。過動或失眠的人，腳跟容易乾燥、粗糙，甚至表皮龜裂。內側腳踝骨頭正下方的照海穴，與子宮密切相關。這部分腫脹的人，有可能骨盆內血液循環變差。腳趾小指外側的至陰穴，以及小腿內側的三陰交穴也與女性生殖器有密切關聯，因此請在這幾個穴道進行油壓按摩，或使用市售的簡易艾草灸等產品熱敷。「頭熱腳冷型」的人按摩腳部可使心情放鬆，精神上也會較為鎮定。腳底有許多穴道，甚至可以說這些穴道反映出人體全身上下健康狀態。腳底油壓按摩在阿育吠陀中也深受重視。‧屁股乾扁凹陷一旦陰道和會陰變寒、僵硬，會使骨盆底肌肉衰退，進而影響屁股的形狀。屁股肉下垂，會使臀部乾扁凹陷。我將那樣的屁股稱為「酒窩屁股」，不過似乎也有人稱之為「青椒屁股」或「雪崩屁股」。雖然失禮，但是男性看女性屁股來判斷女性生殖器是否健康，也並非完全錯誤的做法。最近，助產士之中有人指出，最近女性骨盆的形狀越來越接近男性了，我也感受到這幾年來女性屁股的形狀逐漸變得不一樣。圓潤豐滿的屁股，也就是所謂的「愛心屁股」變少了，取而代之的是酒窩屁股越來越多。這也是因為骨盆底肌肉衰退的人變多之故吧？屁股形狀在一天之中也略有不同。有酒窩屁股的人，請仔細觀察自己屁股凹陷處何時變深、何時變淺。當思緒完全放鬆時，屁股的凹陷也會消失，變成圓潤的愛心屁股。相反的，當身體狀況不佳、身體寒冷乾燥，以及緊張或憤怒時，凹陷就會加深。有時早上還很柔軟的屁股，到了傍晚就變得僵硬。甚至屁股凹陷或圓潤時，行為舉止也會出現差異。屁股不止呈現出身體狀況好壞或骨盆內的狀態，還會顯示出大腦疲勞程度及內心的模樣。請不時撫摸看看，確認自己屁股的形狀。年輕時豐滿有彈性的屁股，會隨著年齡增長下垂縮小，但是無論幾歲，屁股還是圓潤一點比較好。進行居家保養，便能改善酒窩屁股。（本文摘自／圖解 陰道保養全書：融合中西醫學、阿育吠陀療法，日本Amazon婦科保健No.1暢銷書，全方位護理女孩長大後最應該保養的私密處／野人出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）1）　年齡對生育力有絕對的影響／以正常情況的生育年齡女性來說，從初經到約五十歲停經，每個月只能排出一顆成熟卵子，直到停經大約排出四百到五百顆卵子。女性年過三十歲後，卵巢功能逐年退化，以三十八歲女性為例，每十顆排出的卵子中，約只有三、四顆是品質正常的卵子，其餘多是染色體異常，懷孕機率也大為下降，如果經過二年未避孕的規律性生活仍未懷孕，就算是不孕。臨床上也發現，女性的卵巢和卵子情形以三十歲為起點，隨著年歲增長，之後的三十四、三十八、四十、四十二歲，在功能上都以非常快的速度老化，排卵功能不良或卵子品質不佳的問題非常明顯。男性精子品質隨年齡衰退的情況雖不像女性這麼明顯，質與量仍然受到年齡、生活型態的影響，男性更年期的問題也對生育力有明顯的影響。夫婦年齡偏大，染色體異常的機率上升，難以著床或流產的機率也變高。2）　先天遺傳疾病／少數先天遺傳疾病例如X染色體脆折症（Fragile X Syndrome）帶因者雖然外觀正常，但卻會導致不孕或者不明原因反覆流產；妥納氏症（Turner Syndrome）患者則往往因為卵巢過早萎縮而不能懷孕等，這些原因都必須透過基因檢測方能得知。3）　內分泌或新陳代謝干擾／卵子的數目和品質、排卵的過程會受到甲狀腺、泌乳素、腎上腺素等內分泌的干擾，影響卵子是否順利排出。患有新陳代謝症候群的人如多囊性卵巢患者，也往往因為胰島素有問題、男性荷爾蒙偏高導致排卵不穩定而難以懷孕。4）　輸卵管和子宮的健康狀態／輸卵管提供精子和卵子相遇的管道，暢通無阻是首要條件；子宮是由一群小血管構成的柔軟的床，提供受精、分裂後的胚胎著床。若是子宮內膜異位造成輸卵管阻塞，受精卵就回不到子宮著床。如果子宮有肌瘤、子宮肌腺症等使子宮內部堅硬，胚胎也就無法著床及成長茁壯。母體如果有先天自體免疫問題，也會造成著床不易而容易流產。此外，披衣菌感染也會造成骨盆腔沾黏或輸卵管阻塞，台灣溫泉的披衣菌盛行率高達20％，不得不小心。5）　環境汙染／環境荷爾蒙透過飲食、空氣、接觸進入體內，影響生理調節機能，改變人體荷爾蒙分泌，會損害生育能力。醫學研究指出，子宮內膜異位、輸卵管阻塞都與環境荷爾蒙息息相關。（本文摘自／養孕：180道真食藥膳，中西醫聯手教你吃對好食物，用食養為身體打底，身體養好了，孕自然就來了／常常生活文創）

（優活健康網編輯部／綜合整理）不孕症門診這樣做－女性篇女性的生理變化和月經週期息息相關，在不孕症的門診和檢查項目上，也和月經週期有關：・記錄排卵週期／因為女性的部分生理跡象會顯示在月經、體溫的表現上，就醫前可以先記錄下月經週期及經血量，並持續記錄月經來潮及結束的時間，因為月經規律與否或是週期長短，都會反映卵巢功能。月經量的多寡，以一般市售衛生棉來看，一片吸收量約是20C.C.，整個月事期間如果用到五片吸滿經血的衛生棉，就算是多量；經血量甚至一到二片衛生棉都吸不滿，或者月經週期只有一到二天就結束，就算是量少。同時也要觀察月經的顏色，是淡紅、鮮紅或是偏暗？是否有血塊？這些都反映了血液的成分變化。另一方面，排卵週期可以顯示生理狀況，一般而言，排卵日期會因作息、工作壓力等提前或延後，加減七日內都不算太大的問題，但是如果排卵週期太不穩定，就要透過進一步檢查找出干擾排卵的原因，來自大腦指令的影響或卵子品質都可能是原因之一。進入不孕門診後，為評量婦女生育能力，需要對卵巢與子宮的結構與功能異常與否做檢測，作業上會隨著女性的生理週期進行檢驗，約需要一個月的時間。・卵巢功能檢查／首先是於月經來後第二到三天先抽第一次血做卵巢功能檢查，項目包含： 卵泡刺激激素（FSH, Follicular stimulating hormone）、黃體刺激激素（LH, Luteinizing　hormone）、雌激素或動情激素（E2, esfradiol）、黃體脂酮（P4, progesterone）、抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH, Anti-Mullerian hormone）等，經由檢測出這幾個數值及其相關比例，可判斷卵巢功能健康與否以及是否會有優良品質的卵。比如高的LH／FSH比值，產出的胚胎，容易因為細胞內部的「細胞凋亡」（apoptosis）被啟動而造成流產，用輕劑量排卵藥 （clomid）做一下排卵測試，於月經週期第十到十二天觀察卵泡生長狀態，比對月經第三天的FSH及AMH值，可以更確定卵子存量多或少。・子宮功能與結構檢查／積極一點的檢查，可以在月經來後第十到十二天、排卵前，除了超音波看卵泡，也可以同時做子宮輸卵管攝影（HSG）。HSG不只可以看輸卵管是否通暢，也可觀察子宮腔是否有異物佔據，比如肌瘤、息肉或沾黏等。在預期排卵後的五到七天，一般來說是胚胎著床期，（如果有受精的話） 大約是月經後第十九到二十一天，此時可以檢查一下E2、P4、CA125（子宮內膜異位症的判斷等）及PRL（泌乳激素）等會干擾著床的因子，以做為治療的參考。當這些檢查做完之後，若還是沒辦法查出問題，如果是年輕夫妻，不孕超過五年，就可以考慮做染色體檢查或是腹腔鏡檢查。不孕症門診這樣做－男性篇對男性的不孕評估檢查，則需要取精液檢查精蟲數量、濃度、活動力及外觀型態，對照世界衛生組織訂定的精液受孕力標準，再進一步評估治療方法：・精子濃度／根據世界衛生組織公佈的數據，正常情況下每毫升（ml）精液應含有一千五百萬隻精蟲。・精子活動力／精子活動力要和精液數量、濃度一起配合判讀，活力正常的精子應佔40％，如果比例更高，懷孕的機率會提升，反之則懷孕機率更低。・精子外觀／正常精子的頭是卵圓形、外型規則，頂體及頭的長度、寬度以及細胞質都必須符合世界衛生組織制定的標準。尾部如果分叉破損、蜷曲、寬窄不均勻也算是不正常。根據世界衛生組織公佈的標準，型態正常的精子應經精蟲測試（Kruger test）占4％以上，否則就會造成懷孕困難。（本文摘自／養孕：180道真食藥膳，中西醫聯手教你吃對好食物，用食養為身體打底，身體養好了，孕自然就來了／常常生活文創）

（優活健康網編輯部／綜合整理）如果有一天，自己的生命已經走到了盡頭，你希望醫護人員依然對你使用醫療措施，例如插管、電擊、抗生素，讓你有效維持生命嗎？選項A）當然要，生命這麼寶貴，必須用盡一切努力保護。B）如果真的走到生命的盡頭，就給我舒適的醫療，讓我好好走，不留下遺憾。C）可以試看看，如果試了一段時間，例如三個月吧，都沒有好起來，仍然是半死不活的話，那就停止了吧！D）專業我不懂啦！醫師你可以給我們一些建議嗎？E）沒想過，到時候再決定就好了吧……選項分析與說明A）依據《病人自主權利法》，所謂維持生命治療：指心肺復甦術、機械式維生系統、血液製品、為特定疾病而設之專門治療、重度感染時所給予之抗生素等任何有可能延長病人生命之必要醫療措施。現代醫學的發達，使醫護人員在面對死亡的時候有非常多武器可以對抗死亡，延長生命。正因為如此，我們的平均壽命連年上升。即使病人已經病入膏肓，真的想讓他多活幾天是辦得到的。只是，天下沒有白吃的午餐，所有的醫療行為不是都只有好處，沒有壞處。比較具侵入性的像是心肺復甦術，可能會造成肋骨壓斷，全身瘀青；插管與呼吸器會使病人無法言語，無法由口進食，而且非常不舒服；比較不侵入性的像是輸血，可能會造成末期病人全身水腫，增加不適；像是抗生素，即使真的不會造成太多不舒服，但還是可能會有藥物副作用。以上的治療是人類智慧的精華，面對一個本來健康卻瀕臨死亡的人，是一定要做的。只是，如果是一個已然走到盡頭的生命，這些治療是否還有意義呢？B）舒適的醫療，又稱做「緩和醫療」（Palliative Care），指的是以非侵入性的醫療手段維持病人生活品質，提升身心靈的平安與舒適。很多人常常以為，不做侵入性治療就什麼都不做了，「等死」。事實上不是這樣，而有時我們甚至做的更多！比方說，除了藥物治療以外，緩和醫療的領域還有心理治療、舒適護理、復健治療、靈性關懷、藝術治療、芳香治療、園藝治療、寵物治療等等。透過各種方式，盡可能讓病患及家屬覺得舒適。提升生命，而非單純地想要維持生命。C）「試看看」的方式，在醫學上叫做「限時醫療」（Time Limited Trial），也就是面對困難的醫療抉擇時，先選擇例行性的維持生命治療，但是給一個時間限制，例如兩個禮拜、一個月、三個月。例如不確定插管會不會有好處，那就先做插管治療，若是一個月病情都沒有好轉，進入末期，再將插管移除。同理，面對輸血、抗生素或是其他醫療方式，也可以考慮使用「限時醫療」。D）醫療領域深入複雜，一般人很難進入討論，常常需要醫療專業人員的意見，共同做決定。這樣的方式，我們稱做「醫病共享決策」（Shared Decision Making），也就是擺脫傳統的醫師說什麼病人就聽什麼的父權關係，進入醫師與病人平行的互動關係。醫師攤開各種治療的選項，說明每一種療法的好處與壞處，而病人和家屬也要表達他們對於醫療和生命的價值觀，哪些事情在生命當中是重要的？抉擇的偏好在哪裡？分析各種治療的優缺點之後，支持病人做醫療決策，一起做一個最好的決定。E）很多事不要想，好像就不會壓力這麼大了？但是根據經驗來看，每個人都一定會遇到這件事情，差別只是在於早晚而已。醫療突發狀況複雜難測，如果突然就進入昏迷了，那可能連考慮的機會都沒有。更不幸的是，困難決定的重擔會落在最親的家人身上，可能讓他們陷入兩難。我想我們每個人都不願意讓家人為難，不是嗎？如果有機會可以提早討論，提早做決定，你會不會抓住機會呢？（本文摘自／人生的最後期末考——生命自主，為自己預立醫療決定／商周出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）疱疹性齒齦炎是由人類疱疹病毒引起，好發年紀在1至5歲。第一次感染結束後，病毒便藏身於附近神經節中，當遭受某些壓力使得患童抵抗力下降時，如感冒、發燒、豔陽曝曬、特定食物或睡眠不足等，病毒可能再次活化，而在嘴唇周圍產生水泡。有鑑於此，雙和醫院將於9/3（一）舉辦小兒衛教講座，由李雯玲衛教師主講「疱疹性口腔齒齦炎」。講座內容豐富，歡迎家長們及關心小兒家庭疾病照護須知的民眾踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：疱疹性口腔齒齦炎時間：107年9月3日（一）上午10：30－11：00地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088