肺炎鏈球菌19A型致病率高　應完整施打疫苗提供幼童有效保護力

您家的寶貝是否已經開始要施打各種疫苗，其中，疫苗類致死率極高的肺炎鏈球菌常常造成家長困擾，家長們時常搞不清楚家中寶貝應該要施打幾價的疫苗？振興醫院小兒科簡文彥醫師表示，19A血清型近年來已成為台灣地區盛行率最高的菌株之一，建議家長們可參考台灣目前流行的類型，給予施打肺炎鏈球菌疫苗。

振興醫院小兒科簡文彥醫師表示，肺炎鏈球菌是一種球狀的革蘭氏陽性菌，好發於春天及冬天，尤其是流感流行的時節。肺炎鏈球菌常潛伏在人類鼻腔中，一旦免疫能力降低時，就可能從呼吸道進入人體，造成嬰幼兒的感染。目前最容易造成侵入性感染且盛行率最高的19A型肺炎鏈球菌，是一種具有高抗藥性、高傳染力的細菌，和其他型別相比，更容易造成重症，初期症狀跟普通感冒相似，但病程發展快速，一不留意可能就會出現中耳炎、鼻竇炎甚至侵襲性肺炎、腦膜炎、敗血症等等嚴重症狀。提醒各位父母，當小孩感冒時要特別注意是否有肌肉僵硬、目光呆滯等狀況發生，或是伴隨高燒產生抽筋現象，都有可能是肺炎鏈球菌重度感染的結果，要即刻就醫，絕不容緩。

簡文彥醫師補充說明，5歲以下兒童及65歲以上老人皆是感染肺炎鏈球菌的高危險族群，其中兩歲以下的嬰幼兒感染的重症比率較高，家長不可輕忽。根據疾病管制局2008年至2010年的統計，過去幾年最盛行的肺炎鏈球菌14型已從20 ％的盛行率降低至12 ％，而19A型卻從12 ％攀升至36 ％，顯示這幾年的流行變化已轉換成19A血清型，同時也表示著過去7價及10價疫苗的保護力已漸漸不足。而今年四月在台上市的13價疫苗與10價疫苗相比，多了3、6A、19A等三種血清型的保護，其中又以包括19A血清型最受關注。

針對不少家長提出10價疫苗除了預防肺炎鏈球菌的感染外也可降低嗜血桿菌侵襲，若改打13價疫苗，是否還有預防效果的疑慮? 簡醫師表示，10價疫苗是用不分型的嗜血桿菌蛋白當作其載體，但仍未證實其直接預防效果，有待進一步研究。此外，目前政府免費提供的五合一疫苗中已經針對致命性較高的b型嗜血桿菌提供防護，因此直接施打13價疫苗即可。

簡文彥醫師特別叮嚀，五歲以下是感染肺炎鏈球菌的高危險族群，特別是兩歲以下的發生率又更高，一旦罹患肺炎鏈球菌後很可能會轉成嚴重性的肺炎、腦膜炎、及敗血症，往往需使用到高劑量或第三線抗生素才能對抗細菌。所以提醒各位家長們，預防勝於治療的觀念絕對不能少，提早注射及早預防，避免小孩不慎感染後造成無法彌補的傷害。肺炎鏈球菌常寄生於鼻腔黏膜，有不少小朋友喜歡挖鼻孔或亂摸，往往造成細菌四處傳播，所以要建立小朋友多洗手的觀念，特別是在碰觸眼口鼻前要先洗手。此外，均衡飲食可以提高抵抗力，父母多點用心及關心，讓小朋友遠離肺炎鏈球菌感染的威脅中。