眼瞼下垂無神是睡不飽？小心肌無力症找上門
你或是周遭朋友有人的眼皮下垂很無神，感覺很久沒有睡飽一樣嗎？小心可能是因為肌無力症（Myasthenia Gravis簡稱 MG）造成喔！肌無力症的症狀通常不明顯，且在休息過後即可得到改善，因而容易讓患者忽略初期身體發出的警訊，導致錯失治療使得病情惡化甚至危害到生命，這也正是「肌無力症」最可怕的地方。
根據統計，肌無力症在台灣地區的診斷率每年約上升5.9％，已被列為重大傷病之一，目前尚無法根治、且不容易發現，女性罹患率約為男性的1.5倍，且病患年齡層分佈廣，發病者大多是年輕女性或年長的男性。高雄長庚神經內科盧成憲醫師說明，肌無力症是由於自體免疫抗體侵犯神經肌肉接點（neuromuscular junction）而造成的自體免疫疾病，通常都是從容易疲勞的肌肉開始發生問題，就診時最常見的症狀以眼瞼下垂、疊影、口齒不清、以及近端手腳無力為多數，部分較嚴重的病人因有習慣性呼吸窘迫的問題。肌無力症的診斷並不容易，若有類似症狀發生時，醫師通常會先做神經電氣生理學的檢查，但這種檢驗方式專一性不高，通常是用於篩檢。醫師會再針對懷疑患有肌無力症者進行抽血、藥物試驗、甚至是單極肌電圖檢查來確診。
高雄長庚醫院神經肌肉科盧成憲主任表示，肌無力症的治療選擇會依據病患狀況不同而搭配不同方式，但可簡單分為三類：症狀治療、免疫調節法、胸腺切除手術。在症狀治療方面，Pyridostigmine（大力丸，Mestinon）是第一線治療用藥，是利用抑制神經肌肉接點處乙醯膽鹼的代謝，讓神經肌肉接點處維持較高濃度的乙醯膽鹼，來改善病人肌肉無力的症狀，較輕微肌無力症病人，如眼肌型，通常只需要服用大力丸即可，但大力丸的副作用也不可小覷，因過量的乙醯膽鹼與副交感神經系統常導致視力模糊、口乾、腹絞痛以及腹瀉等副作用發生，因此病人在服用大力丸時，可加上適量的藥物，減緩腹絞痛以及腹瀉等副作用，然而大力丸主要是以改善肌無力的症狀為主，若成效不彰時，則可併用免疫調節療法。
免疫調節藥物主要包括類固醇類及Azathioprine，通成針對全身性肌無力患者會輔助此治療方式，類固醇可抑制自體免疫機轉，減少抗體的產生，但長期使用類固醇容易造成骨質疏鬆、月亮臉等副作用，需多加留意；而Azathioprine則是可抑制細胞增生，同時抑制免疫系統中的T淋巴球，不過藥效很慢，通常至少在服藥3個月之後才會出現，對於急性期的患者仍需輔助其他藥物。另外常見的治療方式還包括利用血漿置換術，迅速移除血液中的AchR抗體，病人的症狀可在一至二星期內就有顯著的改善；再者，由於胸腺的病變與肌無力症有密切關係，一旦發現胸腺有腫大，便需及早做胸腺切除手術。
