尿失禁為老化的正常現象？醫師：那可不一定！

文／署立基隆醫院 泌尿科　姜宜妮醫師

尿失禁，滴滴答答的總是讓婦女們尷尬甚至，不願外出，不單造成日常生活不便，影響心理狀態，也影響人際互動。據統計，有15-30%的65歲以上的女性有此困擾，亦即大約每3名65歲以上的婦人就有1位尿失禁，是相當常見的健康問題。

尿失禁，指的是在不自主、非自願的情況下發生漏尿的情形，根據丹麥所作的一個大型研究顯示，懷孕期間至分娩，受尿失禁困擾的孕婦高達36.2%，分娩三個月後會完全緩解，但五年後患有尿失禁的比例又升高至26.3%。較輕微者，可能在咳嗽、大笑、走動跑跳或用力時，感覺到些許尿液滲出或常聞到底褲有不明的異味；較大量的漏尿則需使用衛生棉、護墊或成人紙尿褲來避免尿濕衣褲的困窘，嚴重者甚至會因尿失禁的不便而不敢常喝水，或減低患者出遊訪友的意願，影響生活品質。

尿失禁依其臨床症狀表現，主要分為應力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合型尿失禁。應力性尿失禁意即多在用力時發生漏尿的情形，成因乃是骨盆肌肉筋膜組織受到懷孕生產、停經荷爾蒙變化或骨盆腔手術破壞，而漸漸失去其支持膀胱、保持尿道閉鎖的功能。急迫性尿失禁的表現，則是患者在有尿意時無法抑制解尿的衝動，在到達洗手間前就解尿，是因為膀胱活性過強不自主收縮所造成。兩者成因不同，需由婦女泌尿專科醫師經詳細問診和精密的檢查來分辨，對症下藥才能得到最好的療效。

署立基隆醫院姜宜妮醫師指出：婦女朋友可自我檢查是否開始出現輕微尿失禁的徵兆。用衛生棉墊黏貼於底褲之後，作跑跳、爬樓梯等動作並走動半小時之後，檢視護墊是否有潮濕的情形，即可初步了解是否有尿失禁的問題。就診前一兩天，可自行記錄排尿日誌，寫下喝水量、尿量、排尿次數、夜尿和發生尿失禁的情境，使醫師能確實掌握您的排尿情況，以提供最適合的治療。

除了驗尿、作超音波檢查評估腎臟膀胱是否有發炎或異常的病變外，署立基隆醫院並備有尿失禁防治中心合併檢查膀胱功能和膀胱攝影的錄影尿動力學檢查，確實了解患者的膀胱解剖構造、收縮功能和漏尿情形。

姜宜妮醫師指出，尿失禁的治療方式主要可分為：行為治療、藥物治療和手術治療。輕微尿失禁可藉由減重、戒菸、調整生活型態、凱格爾運動、生理迴饋治療等非侵入性的治療配合藥物使用。若保守治療無效，則可在局部或半身麻醉下接受手術治療。

過去醫療知識不夠普及，大多數人視尿失禁為老化的正常現象，不了解這是可以治療的疾病。隨著醫療科技的進步、時代的演進、醫護人員漸漸重視且投入尿失禁的研究與治療，有愈來愈多的婦女得以擁抱更乾爽自在的晚春生活！