35歲以上輕熟女，每4位就有1位尿失禁！醫籲「1動作」練骨盆肌

許多婦女可能在打噴嚏或咳嗽時，偶爾會意識到尿液會不自主漏出，或一有尿意往往立刻就忍不住，對於這種症狀卻感到羞恥，而不好意思就醫。台北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科主治醫師張德撝表示，根據台灣本土資料，35歲以上婦女，每4位就有1位有尿失禁困擾。儘管盛行率如此之高，但礙於隱私，就醫比例卻相對較其他疾病低很多。

不只肚子一用力就想，尿失禁分5大類

張德撝解釋，尿失禁是指來不及到廁所，尿已漏出來。但一般有此症狀者，常常會將急尿與頻尿搞混。急尿是指無法憋尿，一有感覺就要衝去廁所；頻尿則是一直想跑廁所，要釐清狀況才能對症治療。根據造成的原因，大致上可以將尿失禁分為5大類：

• 應力性尿失禁：最為常見，約占一半。當膀胱受到壓力時，例如咳嗽、大笑、跑步、搬重物等，就可能漏尿。常見因素為懷孕、自然產及退化。
• 急迫性尿失禁：通常是膀胱有病變，導致過度敏感，一有尿意就可能漏尿，會伴隨急尿狀況。
• 混合性尿失禁：同時有上述兩種類型尿失禁。
• 暫時性尿失禁：常見原因是發炎、感染、便秘、藥物副作用（如部分精神科藥物）等，只要治療症狀或停藥後，即可回復正常。
• 滿溢性尿失禁：男性較常出現，膀胱出現神經性病變，過度飽脹而不自主的溢流尿液。如果女性有這類問題，通常是因糖尿病使得神經感受度變差，膀胱很脹卻無感，造成漏尿。

擺脫尿失禁，治療3大階段

了解尿失禁成因的5大種類後，張德撝說明治療方法，依症狀程度可分成3階段：

第1階段，保守治療：最重要的是勤做「凱格爾運動」，坐在椅子上冥想有1滴水，試著用骨盆底肌吸住，以強化骨盆底肌群。1天照3餐練習，每次做10下，訓練三個月較能看出效果，約有半數病人可改善症狀；另一方法是使用磁波儀，原理是透過電流或磁波刺激骨盆底肌肉，促使骨盆肌肉收縮、運動，達到強化骨盆肌群，進而改善尿失禁；第3種方法是生物回饋訓練，即進階版的凱格爾運動，透過貼片偵測做凱格爾運動時是否用到正確的肌群。

第2階段，藥物治療：前提是若保守治療未能改善。張德撝表示，針對應力性尿失禁，常使用的是三環抗憂鬱劑，若為停經婦女可使用雌激素來改善；而急尿性尿失禁，最廣泛使用的是抗膽鹼藥物，降低膀胱收縮力道；另一種是Beta-3腎上腺接受體作用劑，可放鬆膀胱，減少排尿頻率與急迫性。

第3階段，手術治療：這也是最後手段，主要針對應力性尿失禁。目前主流是做「無張力性中段尿道吊帶術」，在中段尿道放置人工網膜，透過人體自行纖維化的效果，讓網膜與尿道旁組織產生鑲嵌及固定的作用，讓骨盆底支撐力更加穩固，減少用力時漏尿機率。

尿失禁帶來的困擾，輕則影響個人衛生和健康，重則影響身心、傷害自尊心，造成日常起居不便。張德撝說明，事實上，只要找到尿失禁成因，是可以透過對症下藥的治療，徹底解決。鼓勵民眾若有上述提到的5大類情況，應尋求泌尿科醫師幫助，一起討論出適合的療程。