活得要精彩　死後大愛精神永「留」傳

文／奇美醫學中心加護醫學部主治醫師  蔡季倫

「腦幹」位於大腦與脊髓的交界處，體積雖小，卻是生命的中樞。腦幹功能的完全喪失，即是所謂的「腦死」；藉由神經內分泌的影響，將使全身器官迅速衰退，終至死亡（心跳停止）。根據統計，這期間約為8.4天；也因為腦死患者短期內必然死亡，在倫理上才能夠成器官捐贈摘取之合理性。

而「植物人狀態」指的是大腦皮質功能失去功能，其腦幹功能卻是保留住的；雖然意識昏迷，經適當的照護，卻可以長期存活下來；因此，是不可以進行器官捐贈摘取。

面對腦死病患，是重症醫師最大的無奈；因為任何的努力終究無法挽回病患的生命。遇此類病患時，我們會請社工師積極介入，提供家屬在突逢變故時的哀傷輔導，並評估是否有社會緊急救助之需求。

而治療上，我們提供四種選擇：

1. 積極維持生命徵象直至治療無效為止。
2. 以緩和方式治療直至自然死亡。
3. 直接辦理自動出院，回家過世。
4. 器官捐贈。

由家屬擬訂心目中最佳之治療方式，醫師從旁協助完成。

社會處處有溫馨，大愛精神永留存。自八十八年至今，奇美醫學中心共計有六十五位腦死器官捐贈者。感佩家屬與家屬仁慈之餘，醫師必須有所承諾：我們要將愛發揮到最大與最好，也就是要讓越多的器官可以用，幫助越多的人，讓器官在最好的品質下去幫助別人。

目前，奇美醫學中心每一位腦死捐贈者平均移植3.91個器官，較美國3個器官為高；就品質方面，若以腎臟為例，發生延遲器官功能之比例為7.3％，亦較歐美報告之15％～29％為低。

全屍之觀念，深植國人心中。雖然家屬滿懷大愛，但器官摘取後，總有「到另一個世界，少了器官的遺憾」。為了減低家屬心中的缺憾，在家屬的同意下，我們會在器官摘取後，同一個位置上，置入一比例相同，彩色列印之器官解剖相片，冀求另一世界之捐贈者仍是完整無缺損。