#慢性腹瀉

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）55歲的吳先生膽囊切除手術後，大便一直不成形，一天超過5次，讓他十分困擾。中醫師確認吳先生沒有手腳冰冷、腰膝痠軟等症狀，認為是脾胃氣虛，開四君子湯服用。2周後陳先生驚訝發現症狀幾乎全改善，只有吃到油膩食物時會再發作。中醫觀點　腹瀉常見3類型衛生福利部桃園醫院中醫師古佳穎說明，慢性腹瀉的定義是排便次數增加，或是大便裡的水量變多，超過一個月以上。原因除了常見的藥物副作用、吸收不良，也要小心癌變的可能。民眾就醫時盡量提供詳細的飲食習慣、醫療紀錄，會對診斷有很大幫助。中醫古代稱腹瀉為「下利」，和中醫的脾、胃、肝、腎等臟腑失調有關。臨床上可分為：1）脾胃虛寒型／症狀為大便溏瀉且臭味不重、吃不下、身體沉重、腹部喜熱惡寒等。通常是是體質不良加上飲食失調導致。2）腎陽虛衰型／症狀為大便溏瀉、日行多次，食後腹脹、腰冷胃寒、雙腳無力。常見於老年人或病程較久者。3）肝氣乘脾型／症狀為腹部脹痛，瀉後疼痛減輕，每遇精神刺激或壓力則加重。常見於自我要求高、情緒緊張者。消化慢、易腹脹　少吃豆類、甜食除了藥物治療外，平時根據症狀的不同，宜選擇不一樣的飲食。柑橘類、奇異果、蔬果汁等屬性寒涼，體質虛寒者應少吃，煮菜時可加入生薑末拌炒，有溫暖腸胃、促進消化的效果。消化慢、易腹脹者應少吃容易刺激腸胃的咖啡、酒精、茶類，以及容易產氣的豆類、或減慢胃排空速度的甜食。如案例患者，應採取低油飲食，避開奶油製品、糕餅、肥肉、巧克力、堅果等。治療慢性腹瀉找出原因，持續不間斷治療，都可有效控制症狀，改善生活品質。

一位年已逾古稀的葉老先生因為急性缺血性腸道病變（Ischemic bowel disease）即俗稱的腸中風，導致腸道部分壞死，經手術緊急切除三分之二腸道後保存了性命，但卻從此與腹瀉形影不離。出院後仍一日腹瀉多次，嚴重時甚至多達十幾次。回診時當時主刀的醫師對他說，「腹瀉這個症狀會伴隨著你一直到人生的盡頭」。於術後近一年的時間裡葉老先生看過了無數的西醫專科醫師，症狀雖有改善但他依舊經常發生不堪的窘境。就是一有便意時，在往廁所的路上，糞水就會忍不住地流出來，總是令他羞愧不已，進而不敢出遠門。雖然後來可以在包尿布的情況下出門，但葉老先生逐漸變得意氣消沉，甚至失去了活下去的勇氣。後來葉老先生改尋求中醫協助，經人介紹至成大醫院斗六分院中醫部診療，中醫部黃健財醫師初診即以胃苓湯為主方加減化裁讓病患服用。第三次回診時即告知解便已較黏稠，已無需再使用尿布。再歷經約兩個月的療程後，葉老先生由當初一日腹瀉多次轉為解便已成型且一日一次、食慾及體力也都有改善。症狀至此總算穩定下來，陪伴同來的親人很高興地說，現在葉老先生對人生可是再度充滿了希望。黃健財醫師表示，對於慢性腹瀉的治療，只要在中醫辨證論治的原則下，加上持續不間斷地治療，不論腹瀉的原因為何，即便是部分腸道切除（有限度的切除）的病患，都可有相當大的療效，並達到病情穩定的狀態。