#慢性肝炎

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣肝臟研究學會多年來致力於肝炎治療衛教與推動政策不遺餘力，今年在學會的努力下，成功推動衛生福利部放寬B肝藥物的治療次數，取消每位病人一生只能接受2次治療的規定，期望讓更多患者能善用資源，得到良好的照顧。相對C型肝炎的治療，年初全口服C肝新藥上市，治癒率大幅提升，明年初健保給付也即將上路，期望能幫助更多C肝患者，對此，台灣肝臟研究學會秘書長暨林口長庚紀念醫院內科部副部長林俊彥教授表示，根除C型肝炎就差一哩路，如何真正推動肝炎治療邁向下一步，台灣肝臟研究學會建議可朝三大方向著手接續努力－「預防感染、全民篩檢、患者全面治療」，集結各方單位齊心合作，才有望達到根除之目標。C肝潛在患者仍占多數　產、官、學應互相合作主動出擊林教授說明，學會推動肝炎防治衛教宣導已有數年，但仍有許多潛在患者不知自身有感染C型肝炎，這會是C肝治療面上之困境，該如何讓更多患者主動篩檢並就醫，建議政府可與民間單位合作，建立廣大的衛教網絡，讓肝炎防治能夠遍布每一鄉鎮與市區，進而鼓勵患者出面治療。根據今年長庚體系四院區研究數據顯示，使用兩款健保給付的全口服C肝新藥治療之患者，平均皆有高達九成以上的治癒率，對於C肝治療注入一劑強心針，但目前礙於藥價的關係，雖明年將通過健保給付，但國人所能獲得的資源非常有限。林教授表示，只要政府能夠持續深耕C型肝炎治療計畫，願意挹注更多資源於此，根除C肝絕對不是遙不可及的夢。學會提出3大核心方向　根除肝炎有望林教授表示，學會完成第一階段推動健保給付後，也希望能夠透過各界努力，致力於「根除肝炎」3大方向，首要為達成預防感染宣導教育，例如：共用針頭或是衛生觀念不全的偏鄉地區，由此處補足國人防治意識缺口；其次則是篩檢應列為全民運動，與各方合作擴大篩檢群族，才能有效杜絕第一線感染；最後則是進行全面治療，國人應主動積極治療，政府同步協助，才有望消滅C肝。林教授表示，「預防勝於治療」的觀念非常重要，一旦C型肝炎的盛行率大幅下降後，除了可降低更多的醫療經費支出外，國人也無須再擔心被感染之風險，實屬一大進步。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名70歲的劉老太太（化名）於十年前確認罹患C型肝炎，因已達肝硬化且年紀甚高，擔心身體不耐副作用，與家人和醫師討論後，決定不使用干擾素治療，這幾年僅追蹤觀察病情變化，沒想到後來疾病惡化進展成肝癌，心情備受打擊，所幸早期發現，腫瘤得以經射頻電燒根除性治療。肝癌治癒後，決心清除C肝病毒，在家人的支持下，自費使用口服新藥積極治療，近期獲得Ｃ肝治癒好消息，讓劉老太太心中多年的大石終於放下。義大醫院胃腸肝膽科許耀峻醫師表示，台灣成年人C型肝炎血清陽性率約為4-5%，約 50萬到70萬慢性感染者，為數眾多，應視為國家主要的公衛問題，許多患者病齡多達10多年以上，若不積極追蹤和治療，發生肝硬化與肝癌的風險恐大增。C型肝炎為全身性疾病　提高罹患糖尿病與腎衰竭之風險許耀峻醫師進一步說明，C型肝炎病毒感染其實是全身性疾病，可影響身體任何器官系統，患者千萬不可以僥倖心態面對疾病，因病毒不但會導致肝臟持續發炎，走向肝病三部曲（肝炎-肝硬化-肝癌），甚至也會提高罹患糖尿病，腎衰竭，甚至心血管疾病的風險。已有許多研究證據顯示，消滅C肝病毒不僅改善肝病病程，也能有效降低其他共病風險！傳統干擾素治療，治癒率僅約7成且伴隨較多副作用，隨著口服新藥上市，治癒率提升至9成以上，況且明年將納入健保給付，減輕患者經濟負擔，針對不適用干擾素或曾經治療失敗的患者可謂一大福音！許醫師強調，現階段政府尚未制定全面的篩檢政策，因此找出患者的任務有賴民眾與醫師的主動警覺，然而，根據以往臨床經驗，肝炎病毒感染常因無特異症狀而易被忽略，甚至許多患者因害怕副作用或是病識感不足，不願意治療與追蹤，皆是不正確的行為。現今口服藥物治癒率高而副作用低，許醫師鼓勵國人應做自身健康第一關守護者，千萬不可拖延病情，以免造成嚴重後果。面對疾病不恐慌　積極治療讓C型肝炎成為歷史許耀峻醫師表示，今年因口服新藥如何納入健保的議題，讓許多應及早治療的民眾持保留觀望心態，反而貽誤改善病情的時機，許醫師建議患者不應只是等待，應與專科醫師討論，盡早擬定治療策略，以免病情因拖延而加重。世界衛生組織（WHO）於2015年發佈「格拉斯哥宣言」，宣誓全球合作消滅病毒性肝炎，具體目標是2030年前達成80%的治療率。許醫師表示，台灣應不落人後，呼籲政府擬定國家政策且國人應主動篩檢，透過積極治療，為消滅C肝齊努力，希望在不久的將來，讓C型肝炎成為歷史！

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據肝病防治學術基金會所公布的C型肝炎篩檢調查報告顯示，國人C肝盛行率為4.2%，換句話說，全台有約55萬人正面臨C肝的威脅。由於感染C肝病毒後，多年後可能出現肝硬化、肝癌等風險，且部分感染者會因為沒有任何症狀，容易輕忽，這也使得台灣在根治C肝的道路上，阻礙重重。台大醫院雲林分院內科部主任陳健弘醫師表示，目前國內有三分之一的患者已經感染C肝卻不自知；且被診斷為C肝的患者，接受治療的比率僅10至20%；其中，沒有繼續追蹤的C肝患者，究其原因多與無症狀而輕忽有關。另外，根據肝基會去年的調查發現，C肝患者未接受治療的主因，在於身體無法負荷傳統治療注射長效型干擾素，合併口服雷巴威林的組合療法所產生的副作用，另有17%的患者因為治療費用過高而無法持續治療；甚至有11%的患者不知道C肝是能治癒的。由此可見，國人對於C肝的認知似乎仍嫌不足。C肝治療拖延　嚴重可能影響治癒力隨著C肝病毒口服新藥上市，只要早期治療，治癒率約達95%以上，且療程較短。陳健弘醫師說，C肝患者一旦延遲就醫，不但會令治療效果變差，對於治癒的機會也隨之降低，甚至可能進入換肝一途，因此，最好在還沒有肝硬化的情況下，及早積極治療，才是較好的選擇。雖然明年健保可能會有條件的給付C肝口服新藥，不過，由於C肝口服新藥目前仍未列入健保給付，有些患者會選擇購買網路上所販售較為便宜的學名藥或印度藥，陳健弘醫師提醒，由於這類來源不明的藥品無法保障其品質，也無從得知其療效及副作用，建議不要冒險，仍應尋求正規管道才有保障。另一方面，自從C肝口服新藥納入健保議題被炒熱後，有部分原本需要及早治療的民眾會有所等待，但因政策祭出仍需多方考量，恐延誤治療，仍建議C肝患者須與醫師討論，以免錯失黃金治療時機。C肝治療選擇多　患者不應輕易放棄陳健弘醫師提醒，目前C肝已有新藥可治癒，即使價格仍高，也有傳統干擾素治療組合可以使用，治癒率也能達到70%，因此若已知罹患C肝的患者應及早做治療，此外，若是無法確定自己是否為C肝感染者，目前國內已提供年滿45歲可進行一次B、C肝的免費篩檢；更重要的是，C肝在初期、甚至即使到了肝癌初期都可能沒有明顯症狀，然而出現腹水、黃疸、肝昏迷時，通常已經是後期或者末期，就只能進入換肝，甚至可能連換肝也來不及，且存活率低，實在輕忽不得。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛生福利部今年6月發佈的「103年國人十大死因」報告顯示，癌症連續33年居冠，其中肝癌位居十大癌症殺手的第二位；慢性肝炎與肝硬化位居十大死因排行第九位。財團法人肝病防治學術基金會執行長楊培銘教授指出，肝病每年奪去上萬人性命，其中尤以C型肝炎日趨嚴重。因C肝至今仍無疫苗可供預防，無法遏止傳染持續發生，故根治C肝，全面消滅C肝傳染源，實為當務之急。C型肝炎口服新藥提升治癒率　患者不再心慌慌楊培銘教授表示，C型肝炎傳統係採干擾素併雷巴威林治療，對台灣常見的1b基因型病人，治癒率約達7成，如今隨著各種C型肝炎口服新藥上市，不但治癒率增加至95%以上、療程也相對較短，重要的是副作用較少，目前政府已著手準備擬定國家政策，有望會通過健保給付，期盼針對干擾素副作用無法承受、傳統治療失敗之患者讓其及早接受口服新藥治療，早日痊癒，痊癒的C肝病人不再是傳染源，這就是「治療即預防」的消滅C肝對策。接受C肝口服新藥治療，需注意藥的交互作用，楊培銘教授強調，C肝口服新藥和一些藥物有交互作用現象，例如質子幫浦抑制劑（抑制胃酸製劑）、部分抗高血壓藥物、降血脂藥物、抗生素及抗病毒藥物、抗心律不整藥物及抗癲癇藥物等。因此，楊培銘教授提醒患者在服用C型肝炎口服新藥之前，應主動告知目前正在服用的藥物，由專科醫師詳加檢視，才能擬訂適當的治療對策。楊培銘教授也提醒，使用C肝口服新藥後治癒的患者，不代表往後不需持續追蹤，尤以肝硬化患者最需特別注意，務必持續追蹤，包括抽血檢驗肝功能與胎兒蛋白（AFP）以及腹部超音波檢查，以免肝癌發生而不自知，無法早期發現早期治療。肝基會肝炎小手冊改版　助患者獲得正確資訊楊培銘教授表示，今年2016年世界肝炎日之主軸為消滅C肝，期望全台總動員，由自身做起，讓C型肝炎這個名詞正式走入歷史！另外，肝基會今年肝炎小手冊改版正式上線，患者或是任何需要肝炎資訊等民眾，皆可撥打肝基會服務專線0800-000-583，或上至肝基會官網查詢，期能獲得正確的肝炎知識。

肝病一直是國人健康的強勁敵人，甚至被稱為「國病」。根據衛生署於2002年發表之統計資料顯示，肝癌高居國人男性十大死因之首位，而肝硬化名列十大死因第六位。2003年，中研院院士宋瑞樓教授發表〈認識肝病﹒對抗肝病〉專文，提及國內B型肝炎感染者有二百六十萬人之多，感染C肝病毒者也有三十萬人，而B、C兩型肝炎病毒正是肝癌與肝硬化的罪魁禍首。 台東基督教醫院肝膽腸胃科梅彪祥醫師表示，肝臟沒有神經，是人體最大的器官，只要有四分之一可以運作，就能繼續維持人體的生理機能，由於沒有神經，患者對病症不易察覺，許多罹病者都是到了病情嚴重，才驚覺自己身患重症。最教人焦急的是，為數可觀的患者得知自己罹病之後，寧願捨棄正統醫學治療，選擇服用偏方草藥，等到病情不可收拾，再回頭就醫，已是病入膏肓，無力回天。梅彪祥醫師解釋肝臟的功能，肝臟呈紅棕色V字型、位於人體右側橫膈膜下方、胃上方、膽囊及右腎前方的器官，主要功能為排毒（負責藥物及毒物之排除代謝）、造血及調節血流量、製造酵素產生抗體，並也是賀爾蒙的主要代謝器官…等。而常見的肝炎有很多種，除了國人熟知的A、B、C型，尚有D、E、G型。A型肝炎及E型肝炎的傳染途徑是口腔與食物（海鮮、貝類是常見的傳染媒介），衛生條件較差的地區，尤其容易感染A肝，所以外出到較落後地區旅遊，更應格外小心飲食。B、C型肝炎的傳染途徑則是血液方式感染。另外梅彪祥醫師也強調，脂肪肝也是國人常見的肝臟疾病。脂肪肝是聚積過多油脂和養分的肝稱作脂肪肝，遺傳體質、喝酒、飲食不節制，都是造成脂肪肝的成因。脂肪肝的併發症雖少，卻易使患者長期倦怠、缺乏鬥志、自我觀感低落。梅彪祥憂心地說，台北市教育局在2005年的統計資料顯示，台北市國小學童有5％過重，因此，脂肪肝已不是成人專屬，越來越多兒童飲食行為偏差，提早過度耗損肝臟而不自知。梅彪祥提醒民眾保肝之道，施打B肝疫苗，（台灣因長年為幼童接種B肝疫苗，因此年輕人罹患B型肝炎比例大大減少）、充分衛教，使民眾避開危險的水平感染（如使用不潔針頭、刺青）、良好衛生習慣等。梅彪祥醫師再次叮嚀，均衡飲食、愉悅平衡的身心靈、勿隨便打針、少喝酒、勿亂服中草藥、定期健康檢查，才能保有好心肝。延伸閱讀「肝病三步曲」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8761