#甲狀腺功能低下

一名26歲女性，總是覺得懶散睡不飽，做事總是沒什麼衝勁，更讓他在意的是不斷增加的體重，不管怎麼節食總是瘦不下來，減重特別的困難，小心這可能就是甲狀腺低下導致。 睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫認為臟腑功能失調容易造成身體虛弱，身體自然會想要把更多的營養吸收進來，但是卻無法有效的代謝，久了以後就會囤積在身體裡面，造成氣虛型的肥胖，所以要以補氣溫陽的方式來提高身體新陳代謝的速度，這通常發現在甲狀腺功能低下的患者身上，如果還是以利水消脂的藥則常常徒勞無功，所以吃補藥也可以減重，就是非這類型的患者莫屬了。 吳宛容中醫師表示長期的便秘與膽固醇超標常常也是甲狀腺功能低下的徵兆，甲狀腺低下導致身體內分泌系統失常，腸胃沒有足夠的動能將宿便排出體外，長期下來產生危害身體的毒素 在中醫來看就是所謂的痰濁，也會連帶影響膽固醇以及三酸甘油脂，進而造成痰濕型的肥胖體質。在臨床表現上常出現畏寒、舌苔淡白、疲累、拉肚子等症狀。男性還可能會出現性功能低下、陽萎、女性則可能出現月經不順、經血過多、下腹冷，不孕等情形，吳宛容中醫常用溫陽的四逆湯、真武湯來調整甲狀腺功能，使甲狀腺分泌趨於穩定，而體重才有下降的可能。 在日常生活方面，最重要的就是良好的睡眠品質，充足的睡眠是穩定內分泌系統最好的治療方式，飲食習慣方面建議使用含碘的鹽，而非食用玫瑰鹽、海鹽或岩鹽等精緻鹽品，因為缺碘容易導致甲狀腺功能低下而造成水腫與虛胖。 吳宛容分析本身如果是甲狀腺功能低下的患者，要避免過度加工的澱粉類食物如蛋糕、蔥油餅、油條、餅乾等容易干擾甲狀腺功能、如果要減重平常應減少精製糖、油、砂糖、鹽、玉米粉及麵粉類等製作的精緻食物，多吃新鮮自然的食物或較粗的澱粉如番薯等，可以幫助調節內分泌和免疫系統，而市售加工過的堅果包括核桃、花生、葵花籽、杏仁、松子、開心果等，因添加糖和鹽等調味料屬於富含脂肪的高熱量食品，脂肪通過糖異生作用轉化為葡萄糖，除血糖升高與成脂肪囤積之外，也會導致甲狀腺分泌不穩定，如果要吃，也要掌握吃未加工堅果和每天不可超過20至30公克的原則。此外其他加工類食物，包括加工肉、罐頭肉、醃製水果和醬菜，都要盡量避免，才可以有效對抗內分泌失調引起的肥胖喔。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）王小姐長期不孕，經檢驗發現有甲狀腺功能低下的問題，治療後成功受孕。張小姐罹患甲狀腺功能亢進，功能還未控制穩定就懷孕，所幸在醫師協助下，穩住功能，順利生產。許多患者因不了解甲狀腺疾病與懷孕有什麼關聯，在妊娠經驗受挫的案例不勝枚舉。甲狀腺功能亢進　早產死胎風險增奇美醫院內分泌新陳代謝科醫師葉乃誠表示，孕婦如果有甲狀腺功能亢進，又沒有適當治療的話，會增加早產、死產、胎兒生長偏小、子癲前症及心衰竭的風險，因此，患者應應在懷孕前達到穩定且正常的甲狀腺功能狀態。且若計畫懷孕，應該請醫師把處方藥物換成PTU（Propylthiouracil），一般認為妊娠前三個月PTU較為安全。若在第一孕期使用其他甲狀腺亢進藥物，會增加先天畸形的機率，例如先天性皮膚發育不全、後鼻孔閉鎖、氣管食道廔管、臍膨出等。甲狀腺功能低下　恐影響胎兒智商反之，甲狀腺功能低下的女性因排卵異常不易受孕，在妊娠早期也易出現自發性流產，因此懷孕婦女中，大約只有0.3％的人合併有甲狀腺功能低下的狀況。孕婦如果有甲狀腺功能低下，有時症狀不易自我察覺，在沒有適當處理，會增加子癲前症、胎盤早期剝離、早產、低出生體重的風險，甚至會影響胎兒經發展和智商。葉乃誠醫師表示，雖然甲狀腺功能低下或亢進未治療，會對母體及胎兒造成不良影響，但目前醫學會仍不建議對育齡婦女全面篩檢甲狀腺功能。至於甲狀腺抗體的有無，在某些研究結果也顯示它們對妊娠預後的重要性，例如比利時所做研究，甲狀腺刺激素（以下簡稱TSH，Thyroid-stimulating hormone）過高且甲狀腺素過氧化酶抗體（TPO-Ab），呈陽性的婦女給予甲狀腺素治療，可減少流產機會。不過也有其他研究持相反結果，類似族群予甲狀腺素治療，發現妊娠併發症並無差異。計畫人工生殖　應檢測TSH葉乃誠醫師強調，目前沒有足夠證據建議育齡婦女全面篩檢甲狀腺功能，但有甲狀腺功能異常病史，及曾經或目前正服用甲狀腺素或抗甲狀腺製劑的妊娠婦女，產前檢查務必檢測甲狀腺功能。另外，計畫人工生殖或已知甲狀腺素過氧化酶抗體（TPO-Ab）陽性的婦女，也應檢測TSH，排除異常，以改善妊娠預後。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）46歲的林小姐，生活作息規律，攝取足量蔬菜，油炸不沾。以往血脂檢驗數值正常，但最近半年血脂開始偏高，想藉運動改善，但總膽固醇仍上升。進一步檢查，發現林小姐過去曾有水腫、怕冷、疲倦症狀，確診為甲狀腺功能低下，經過甲狀腺素補充治療後，血脂已經改善。好發中年、產後婦女、甲狀腺曾發炎者開業診所家醫科主任何一成表示，甲狀腺是位於頸部前下方的內分泌腺體，激素會影響全身新陳代謝。甲狀腺低下症指甲狀腺無法製造足量的甲狀腺激素供給身體所需，造成全身性的代謝速度變慢，可經由病史、抽血檢驗及症狀來診斷。何一成主任說明，甲狀腺素會增強膽固醇代謝，加速膽固醇從膽汁中排出。甲狀腺低下症好發於40至50歲女性、生產後或曾甲狀腺發炎者。甲狀腺功能低下，與家族性遺傳、甲狀腺發炎、腦下垂體功能異常、曾接受放射性碘治療、曾接受甲狀腺切除手術相關。常見症狀有體重增加、嗜睡、畏寒、四肢浮腫、記憶力下降、注意力不集中、反應變慢等。勿過量食用花椰菜、甘藍、飽和脂肪治療方式主要透過藥物治療，長期服藥補充不足的甲狀腺素。飲食需注意十字花科蔬菜勿過量食用，如甘藍、花椰菜、白蘿蔔、油菜，可能會抑制身體合成甲狀腺素，飽和脂肪食物亦勿過量進食，並且攝取足量蛋白質。何一成主任提醒，甲狀腺功能低下症狀較不明顯，容易被忽略。甲狀腺低下長期未治療，可能會引起心臟衰竭、肺水腫、聲音沙啞、血液膽固醇濃度上升等併發症，確診後應配合醫師長期服藥治療。假使數值恢復正常，仍須留意定期追蹤，以免甲狀腺發生變化而不自知。