王先生在40多歲時罹患淋巴癌，剛開始他非常沮喪，但是在接受化學治療後成效良好，達到完全緩解。高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科教授黃釧峰回憶，因為是B型肝炎帶原者，所以在接受化學治療前，便開始使用抗病毒藥物，預防B型肝炎病毒活化。
#猛爆性肝炎
「幾年前，遇過一位年輕人從來都沒用過健保卡，平時的身體狀況也不錯，但在第一次用健保卡時，就發現已經罹患肝癌。」高雄醫學大學附設醫院肝炎防治中心主任黃志富教授分享。
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）60歲的胡先生因B型肝炎引發「猛爆性肝炎」，雖經病毒藥物的積極治療，但仍出現肝臟急性萎縮及急性腎功能不全的現象，由於情況危急，醫師評估唯有親屬間的活體肝臟移植，才能及時挽救其生命。結褵24年的髮妻毫不遲疑捐肝救夫，並忍受手術疼痛，每天為先生勤做生命筆記，每一筆數值都是給丈夫的愛，夫妻同「肝」共苦，充滿戀愛般的粉紅泡泡。事後有人問胡太太後悔嗎？她斬釘截鐵地說「完全不會」；她認為夫妻倆不是「相欠債」，而是相互「許願」，是上輩子許了願望，這輩子才會實現。高醫消化系中心主任張文燦說，胡先生在醫療團隊承諾會確保捐贈者的安全為第一要務下，才同意接受手術，但在術前評估時，發現胡太太的總膽管內可能有結石，甚至可能是腫瘤。胃腸內科醫師施翔耀先為胡太太施行逆行性膽道攝影，確定是結石後即將其取出，確定沒有手術併發症後才進行肝移植。胡先生也因有了太太的神肝相助，恢復過程相當順利，未出現術前最擔心的腎衰竭，術後一週內即轉出加護病房。猛爆性肝炎來勢洶洶、致死率極高張文燦醫師表示，急性或猛爆性肝衰竭是肝臟移植中最困難的手術，由於病人處於危急狀況，不僅肝臟、全身器官也都會有功能不全的現象，即使植入新的肝臟，恢復情形也未必盡如人意，尤其是活體肝臟移植，因準備時間有限，且僅能植入部分肝臟，對移植團隊是一大挑戰，尤其胡先生術前的末期肝病指數已高達38分（危險換肝指標為35分），接近頂標的40分。猛爆型肝炎並非「積勞成疾」猛爆型肝炎的定義，除了肝功能異常外，還包括：血液凝血A原（PT）時間延長、血清白蛋白值下降、腹水、黃疸。然而壓力和疲勞不是誘發猛爆型肝炎的主因！B型肝炎有1％會發生猛爆型肝炎，A型肝炎則有0.1％會發生，其他型肝炎的機會則更少。台灣的猛爆型肝炎最常見原因是慢性B型肝炎的急性發作。猛爆型肝炎來得「猛」又「爆」，一旦罹病死亡率高達7成，預防方式不外乎生活作息規律、正常飲食、不要亂吃藥、不要抽菸喝酒、知道自己是否為B型或C型肝炎帶原者，定期驗血監測肝臟功能，就是最好的保肝之道。若發現自己是B肝或C肝帶原者，千萬不可以自作主張服藥或停藥，反而會引發反彈性猛爆型肝炎。
（優活健康網新聞部／綜合報導）根據統計，台灣大約有300萬B型肝炎帶原者，雖然已有B肝藥物可以治療，但是在臨床上，卻有些B肝病人的病毒量雖然已被控制，但是肝功能指數卻會超標；進一步探究原因，竟然是又再感染到D型肝炎。由於B肝病人又感染到D肝，很容易突發猛爆型肝炎而死亡，要非常小心。D型肝炎要靠B肝表面抗原才會感染基隆長庚醫院副院長簡榮南教授表示，D型肝炎是有缺陷的RNA病毒，而且沒有辦法直接感染肝細胞，要靠B肝表面抗原才會感染，至於傳染途徑和B型肝炎相像，都是藉由體液與血液感染。由於D型肝炎病毒很兇猛，一旦B型肝炎病人又感染到D型肝炎，會突發猛爆型肝炎而死亡。治療D肝要打長效型高劑量干擾素所以，D型肝炎只會發生在B型肝炎帶原者；簡榮南教授指出，D型肝炎是於1977年由義大利人發現，國外不少見，最常發生在毒癮因為施打毒品共用針頭，和血友病人要輸冷凍凝血因子導致。至於台灣在1990年代時也很高，主要是因為妓女感染，男生召妓性行為感染，有很多B肝病人急性發作時，肝功能高達三、四百，檢測發現有半數都感染到D肝；至於治療D肝，目前全世界都是打長效型高劑量干擾素。酵素免疫分析法可檢測D肝簡榮南教授進一步指出，經由衛教使用保險套之後，B肝病人感染D肝的情形有下降，大約從20-25%降到5-10%，但是最近十年很困惑，原本生產D肝檢測廠商不生產了；所以目前若是有懷疑感染D肝，都是以實驗室檢測D肝RNA，但較不普遍。抽血檢查是否感染D肝早期是以核子醫學方法，之後用酵素免疫分析法，但是必須要有試劑，所幸最近國內已有廠商研發出試劑，目前正在申請許可證，引進醫院後就會有健保給付，就可以嘉惠病患。預防：避免接觸到被污染的血液與體液而B肝病人要如何預防感染到D肝呢？簡榮南教授強調，D肝和B肝的預防之道一樣，要避免接觸到被污染的血液與體液，至於B肝病人要預防D肝感染，更是不要有不合法性行為，合法性行為時要使用保險套，而且也應避免不必要的輸血，不要接觸毒品，就能降低感染D型肝炎機率。另外，由於同時感染到B、C、D肝炎病毒很容易進展到肝癌，二種次之，一種最少，所以B肝病人應該要最少檢測一次C肝和D肝，這樣才知道是否有合併感染，才能及早做治療。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網新聞部／綜合報導）肝病防治除了B肝與C肝之外，可別小看A肝的威力！根據疾病管制署疫情監測資料顯示，這兩年A肝患者成長快速，除了飲食不潔感染之外，還有很多是經由口肛交性行為感染A肝，醫師提醒，A肝突發猛爆性肝炎，恐有致死危險，不得不慎。 A肝疫情正在蔓延國人感染A肝的人數越來越多！根據疾病管制署統計，今年1至6月，新北市就有141名A肝感染者，台北市則是有111人染上A肝，而且感染者以年輕人居多，並以同性戀及雙性戀為主，因為親密的性愛接觸為傳染途徑；相較過去十年，每年大約只新增A肝患者100多人，現今顯然A肝疫情正在蔓延。 A肝疫苗施打不普遍馬偕醫院胃腸肝膽科主治醫師王勝永表示，目前肝病防治要特別注意A肝傳染，由於台灣早期衛生環境不好，會比較多，但是衛生環境改善後已減少，不過，最近幾年則是因為與其他國家交流頻繁，再加上A型肝炎疫苗的施打並不普遍，致使又越來越多。 主要是由糞口傳染王勝永醫師指出，A肝傳染途徑主要是由糞口傳染，通常不會慢性，而是以急性發作，會突然出現發燒，全身倦怠，食慾不振，嘔吐及腹部不舒服，小便紅的像紅茶，數天之後即發生黃疸等，必須住院接受治療，否則出現猛爆型肝炎，恐有致死之虞。 同性戀族群應施打A肝疫苗防範王勝永醫師進一步指出，除了飲食上會傳染A肝之外，近年來，也發現同性戀族群，有些人因為經過肛門性交行為，進而感染到A肝；所以，尤其是有愛滋感染的同性戀患者，特別要施打A肝疫苗來加以防範，而且應該避免口肛交性行為，以及要注意飲食清潔衛生。 一歲以上幼兒可自費接種A肝疫苗此外，兒童肝膽疾病防治基金會之前也提出呼籲，由於公費A肝疫苗施打對象有限，為能有效防範A肝，最好能自費接種A肝疫苗，出生滿12個月以上的幼兒即可接種第一劑，間隔六個月到一年，再接種第二劑。（文章授權提供／健康醫療網）
日前新竹縣一名60多歲農夫全身無力、倦怠、一吃東西就吐，全身皮膚發黃，前往醫院急診，抽血檢查發現肝功能指數上千，GOT值1022、GPT值529，黃疸指數也偏高，差點變成猛爆性肝炎，加護病房醫師詳細問診後，才知他平日竟把感冒糖漿當飲料喝，平均1天6瓶，以致引起肝功能異常。天主教聖功醫院肝膽胃腸科 潘文正醫師表示，一般民眾常會誤信廣告，把感冒糖漿當成萬靈丹，認為可以治百病，所以當身體酸痛、頭痛及任何不適症狀只要喝感冒糖漿就好了，而不去找疾病發生的成因，這樣是不對的病痛解決態度。因為身體不舒服可能是不同疾病的警訊，應立即就醫，而不是買成藥服用，延誤就醫時間。潘文正醫師指出，市售的感冒糖漿主要成份有乙醯胺酚，即所謂的普拿疼，作用為止痛及退燒，感冒糖漿正確用法是一次喝10cc，1天3次，但老農夫卻1天6瓶，明顯藥物過量，會引起肝臟傷害。臨床上會出現厭食、嘔吐、倦怠及黃疸等症狀。潘文正醫師強調，普拿疼若藥物過量，在24小時後會有反胃、想吐、吃不下、甚至盜汗等現象，肝功能指數在24～36小時後上升而在72～96小時達到最高峰。病患若服用普拿疼且同時併用酒精，就算是普拿疼劑量仍在正常範圍內，還是有可能導致肝衰竭、肝昏迷的發生。所以有服用普拿疼時千萬不可喝酒。治療包括點滴灌注的支持性療法、胃部灌洗（即俗稱的洗胃）並給予解毒劑acetylcysteine 治療。在治療過程中，醫師也會抽血中乙醯胺酚的濃度來評估解毒劑的使用情形。若治療後病患肝功能、黃疸指數依然偏高且合併肝衰竭、肝昏迷的現象，那就可能需要換肝手術來治療了。總之頭痛、身體不舒服仍建議立即就醫，而不是買成藥服用，還有藥物使用時避免同時又有喝酒的行為，才不會因藥物交互作用而傷害肝臟繼而引發更嚴重的猛爆性肝炎的產生。
