51歲的王太太在年輕時得過「風濕熱」，雖然已經好了，但是卻時常感到胸悶、心悸、喘不過氣、疲倦，經過大醫院心臟科檢查後，發現是後遺症，有心臟瓣膜發炎、鈣化情形。雖陸續做過心導管氣球擴張術、心臟瓣膜置換手術，但心臟功能持續變差，只能用藥來控制心臟衰竭的情形。
#風濕性心臟病
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）62歲的余女士30年前曾因風濕性心臟病造成重度二尖瓣膜狹窄，接受心導管二尖瓣膜氣球擴張手術。近來因為運動耐力下降、容易喘、累，經心臟超音波檢查，發現二尖瓣膜狹窄復發，進行第2次心導管二尖瓣膜氣球擴張手術。遭細菌感染引發心內膜炎 長久下來瓣膜受損台大醫院新竹分院心臟內科醫師賴超倫表示，風濕性心臟病主要是因為小時候得到A群乙型溶血性鏈球菌上呼吸道感染，引發心內膜炎，長久下來造成心臟瓣膜受損，最常見的後遺症是二尖瓣（或稱僧帽瓣）膜病變，再來是主動脈瓣病變。如果二尖瓣膜嚴重狹窄，考慮採用心導管二尖瓣膜氣球擴張手術，將狹窄瓣膜擴張。若二尖瓣膜鈣化或逆流嚴重，則不適合用氣球擴張手術，需採外科手術置換二尖瓣膜。隨著公共衛生改善 風濕性心臟病患者漸少過去公共衛生狀況不佳，受A群乙型溶血性鏈球菌感染，而侵犯至心肌與瓣膜的風濕性心臟病患者很多。隨著台灣的醫療水準改善，罹患風濕性心臟病的患者越來越少，像余女士這樣的病患1年難得遇到幾例。賴超倫醫師呼籲，民眾需時時關心身體上的任何小異狀，當發現運動時會胸悶、呼吸喘、容易累，應盡速就醫，尋求胸腔科或心臟科醫師確認是胸腔疾病或心臟的問題。
心律不整、一走路就喘、加上嚴重水腫與每天拉肚子，1名長期飽受風濕性心臟病之苦的60多歲阿嬤，卻因擔心開刀而一再逃避，拖到最後終於決定面對現實，幸運的是，雖然阿嬤心臟衰竭症狀嚴重，但左心室收縮力還好，經過心臟瓣膜置換後，多年的病狀解除，經過半年的追蹤，讓醫師終於鬆了一口氣。大林慈濟醫院心臟外科醫師張兼華表示，阿嬤在年輕時就出現胸悶的典型症狀，後來逐步到嚴重左心二尖瓣閉鎖不全與狹窄，右心的三尖瓣也有嚴重閉鎖不全的問題，拖了好幾十年，就靠著吃藥來勉強控制，因為擔心手術的風險，阿嬤甘願忍耐著日常欠佳的生活品質，當轉診到大林慈濟醫院時，先由心臟內科醫師調整用藥，緩和了喘與水腫的症狀，一直到去年六月過完端午節才終於下定決心開刀。張兼華醫師指出，雖然擔心阿嬤再不手術可能會錯過最後治療的時機，但經過大半年的營養與藥物調整，卻也有助於降低手術的風險與改善預後，在阿嬤點頭後，為她左心室的二尖瓣換上豬的瓣膜，右心則進行三尖瓣的修補與心律不整的燒灼術，最終阿嬤心裡想的「生死有命」以喜劇收場，術後幾個月的休養下，阿嬤人不喘、腳不腫，也不再有每天拉肚子的困擾。隨著公共衛生條件的改善，因感染鏈球菌而導致的風濕性心臟病已不多見，大林慈濟醫院心臟外科張兼華醫師說，病人在幼年感染鏈球菌，大約在二三十年後發病，因病程通常較快，很快造成心臟衰竭而必需趕緊手術，因此過去聽到二、三十多歲的病人開心臟瓣膜手術，一定是風濕性心臟病，而近來又有增多的趨勢，且通常是外籍配偶，應該是與幼時生長的環境衛生條件不佳有關，而這位阿嬤早該在十多年前進行手術。醫界常這麼形容，只要活得夠久，風濕性心臟病人就會遇到開刀的一天，張兼華指出，有病人是重度的風濕性心臟病，兩個瓣膜都嚴重閉鎖不全，但走路卻不會喘，也沒有其他心臟衰竭症狀，就必須每半年做心臟超音波來密切追蹤，但一般如果已是重度、有症狀以及藥物控制仍無法緩解時，就建議必須進行手術，如果拖到心臟擴大，收縮又變差時，手術的風險很高，在藥物無法控制的情況下，年輕患者需要做心臟移植，而年長的末期心臟衰竭病患則不建議再開刀。
