#賈伯斯病

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）身體常出現腹痛、熱潮紅、盜汗、低血糖、頭暈等小毛病，別輕忽！小心，可能是有「賈伯斯病」之稱的—「神經內分泌腫瘤」（ＮＥＴ）作祟，資深演藝人員馬如龍大哥日前也因罹患此病而過世。什麼是神經內分泌腫瘤？安南醫院消化科蔡坤峰醫師表示，神經內分泌腫瘤有逐漸增加趨勢，通常好發於40～69歲年齡層朋友，其中男性比例高於女性，其發生跟人體神經系統分布有關，約6成生長在胰臟或胃腸道，其次則生長在肺部或支氣管。若不轉移存活率高根據荷爾蒙分泌情況及有無症狀，神經內分泌腫瘤可分為第一種功能性腫瘤，特別是胰腸胃道腫瘤，時常以熱潮紅、腹痛、腹瀉、低血糖、盜汗等症狀表現，容易被誤診為其他疾病。另一種則為非功能性腫瘤，因其往往沒有症狀,因此發現時往往較嚴重且合併轉移。然而，蔡醫師亦強調，此類腫瘤相當不易診斷，通常從發生到診斷約需5~6年時間，但隨著健檢與內視鏡檢查的更加普及化，某些生長於消化道之神經內分泌腫瘤得以早期發現，並且可透過內視鏡手術切除。及早發現神經內分泌腫瘤，病患存活期平均可達17年，不過若已轉移，則病患平均活不過4年。數月反覆腹痛、盜汗　建議盡快就醫檢查目前健保給付已通過新型長效型體抑素，可針對神經內分泌瘤之症狀進行控制，提升無症狀存活期可能性。至於分化不良期別因惡性度高，必需考慮化療或標靶治療，目前部分類型的神經內分泌瘤可申請健保標靶治療，然而還是老話一句，預防勝於治療，早期診斷早期治療乃千古不變原則。若自身發現連續數月反覆腹痛、腹瀉、盜汗和不明原因低血壓跟低血糖，自身就要有所警覺。蔡坤峰醫師強調，神經內分泌腫瘤多屬低惡性度預後佳，不過仍有潛在的惡性化轉移風險，有所懷疑就要趕快至醫院進行完整抽血與影像內視鏡檢查，早期發現治療。

（優活健康網新聞部／採訪報導）現年八十多歲的賴阿嬤在20年前，經常反覆水瀉、拉肚子，一天平均要到廁所報到10-20次，導致體重直直落，進出醫院檢查多次，皆查無病因。直到四年前，經腹部超音波後，竟發現肝臟長滿腫瘤，病理切片結果為罹患胃腸道的神經內分泌腫瘤，才導致非常嚴重的腹瀉甚至造成脫水、腎衰竭。因腫瘤已有轉移，在馬偕醫院肝膽腸胃科王蒼恩主任建議下，使用健保申請長效型體抑素作為治療，藉由每個月定期施打針劑，控制腹瀉不止的問題，讓賴阿嬤脫離了與馬桶為伍的日子。除此之外，病患體重也逐漸恢復，控制了腫瘤，生活品質也得到改善，現在賴阿嬤還能出國旅遊、享受人生。胃潰瘍、腹瀉為常見症狀 部分患者無症狀易延誤診斷神經內分泌腫瘤，俗稱賈伯斯病，是一種會分泌賀爾蒙的惡性腫瘤，好發於腸胃道、胰臟及肺臟等。王蒼恩主任表示，神經內分泌腫瘤隨著發生的器官不同，而有不同症狀，國內患者常見的症狀為胃潰瘍、持續性腹瀉、低血糖，少部分患者會有臉潮紅及氣喘等功能性症狀；也有部分患者無症狀，因此發現時，近五成患者已轉移至其他器官，僅有少數的患者會因健康檢查而早期發現。依照惡化速度不同 訂定治療策略目前對於神經內分泌腫瘤的第一線治療方式通常是以手術切除腫瘤，若腫瘤一旦轉移，就無法經由手術根除，建議可使用長效型體抑素或合併標靶藥物作為治療選擇，而高惡性度的G3神經內分泌腫瘤則對化學治療反應較明顯。王蒼恩主任提及，目前對於晚期的轉移性神經內分泌腫瘤，長效型體抑素或是mTOR抑制劑等標靶治療都已獲得健保有條件給付，主治醫師得依病人病況與病理報告申請合適藥物治療。神經內分泌腫瘤與其他的罕見癌症一樣，具有慢性發展的特質，病人須學習認知「每次的治療都可能不是最後一次的治療」，保有與癌長期奮鬥的鬥志。另外，王蒼恩主任提醒，當懷疑自己出現持續性潰瘍、腹瀉、潮紅等相關症狀時，千萬別輕忽，即可能懷疑罹患神經內分泌腫瘤，一定要到醫院追蹤，藉由腹部超音波或內視鏡檢查等方式進一步確認，目前也有神經內分泌腫瘤專屬的生物標記CgA抽血檢測，有利於追蹤病情。