#腳中風

一名68歲患者長期患有心律不整，日前右腳突然變黑、冰冷且疼痛，忍了3天不見好轉，決定至奇美醫院急診就醫。醫師經電腦斷層檢查發現「右腿動脈血管血栓堵塞」導致血流中斷，右腳已陷入危險缺血狀態，隨時有截肢風險。後續，醫療團隊立即安排緊急取栓手術，清除血栓恢復血流，並進行筋膜切開術，成功挽救病人的右腳。

血管病變可能發生在身體上任何一處，發生在腦部叫做「腦中風」，發生在心臟是「心肌梗塞」；若是通往雙腿「下肢」的血管發生病變，血流不暢通，腿部肌肉組織因缺血導致壞死，就是俗稱的「腳中風」。《優活健康網》特摘此篇，告訴民眾腳中風的徵兆，可從3症狀判斷，若延誤治療當心截肢。

台中一名60歲老翁，近來因屁股痠麻疼痛、兩腳無力前往就醫，醫師觸摸他的雙側股動脈後發現不僅脈動微弱，連體表溫度都「冰冰涼涼」，安排斷層掃瞄檢查後，發現是俗稱「腳中風」的「髂主動脈阻塞症候群」。

（優活健康網新聞部／綜合報導）80歲的王婆婆因為左腳發黑到醫院就診，經醫師診斷為「急性重度下肢動脈阻塞症」，且有截肢的風險，因此馬上安排接受微創導管手術，順利以專用球囊打通血管，成功恢復血流，王婆婆也幸運地保住左腳，免於被截肢的命運。下肢動脈阻塞稱為「腳中風」大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞醫師表示，下肢動脈阻塞也稱為「腳中風」，超過六成以上合併其他重大血管疾病，例如主動脈瘤、心血管阻塞、甚至腦中風。初期症狀會有輕微的腳痠、腳麻、肢體冰冷，嚴重時則會呈現腳趾頭或足部發黑，若沒有即時處理，會導致壞死、感染的狀況，最後只能將嚴重壞死的腳截肢。過去下肢動脈阻塞只能以外科手術血管繞道來治療，不僅傷口大、恢復期也長，現行的微創「通腳血管」手術，已幾乎與「通心血管」一樣成熟，同時除了傳統的球囊與金屬支架外，也有先進的塗藥球囊及塗藥支架可使用，幫助患者免於被截肢的命運。好發於抽菸、高血壓、洗腎族群下肢動脈阻塞好發在55歲以上的年長族群，尤其是有抽菸習慣、糖尿病、高血壓、洗腎患者，這些患者全身的動脈比較容易發生狹窄硬化的病變。因此，楊智鈞主任提醒，家中長輩若有上述狀況，應特別留意，若出現下肢動脈阻塞的症狀時，須盡速就醫治療，以免錯過打通血管的黃金時期。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）天氣逐漸轉冷，大多數人只會注意心血管及腦中風問題，但下肢動脈阻塞，也就是腳中風，卻是常見但易被忽略的疾病。蘇一醫師說明，老菸槍、肥胖、老年、缺乏運動、高血壓、糖尿病、或是洗腎病患是高風險族群。一腳較冰冷、傷口久未癒　是腳中風前兆台東馬偕醫院心臟內科醫師蘇一表示，台東因腳中風就診的1年有100多人，而且大都隱忍很久才就醫，治療較複雜。腳部痠麻易被誤認為神經或肌肉問題，更容易被延誤。若走路腳無力、腳部傷口難癒合、腳常冰冷且雙腳溫度不一，甚至跛行，有可能是腳中風症狀，需要及早就醫，以免延誤治療，只能截肢。民眾平日自我檢查，觀察皮膚是否完整、皮膚傷口久久無法癒合、腳趾顏色有無改變、腳毛是否變少，觸摸兩腳溫度有沒有一邊比較冰、足背動脈是否消失或是一邊強一邊弱。若有以上症狀應該及早就醫，疾病初期只要使用藥物治療即可，若血管阻塞程度嚴重就需要打通血管。術後戒菸、多運動　維持手術效果蘇一醫師表示，早期治療下肢動脈阻塞，大多需要人工血管繞道手術，但近年來心導管介入手術日益發展，透過微創的方式不僅只是使用單純氣球擴張或是周邊支架置放術，還有大大減少血管再次阻塞的塗藥氣球與藥物支架可用來治療病人。血栓抽吸導管可以立即快速移除血栓，降低病人出血與截肢可能。斑塊移除導管直接在血管裡動整形手術，移除硬化斑塊、重建血管彈性。已經出現傷口難以癒合的病人立即打通血管後，可以接受高壓氧治療幫助傷口復原。鼓勵病人術後積極戒菸、規則服藥，多多運動當作復健，更能維持治療效果。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）苗栗一位72歲的吳先生，因腦中風造成右手及左腳相對無力，行走較為緩慢，漸漸因走路困難而臥床，原以為是腦中風的後遺症，但經心臟外科醫師檢查發現，吳先生無法行走，主因是左下肢動脈嚴重栓塞狹窄，接受手術後，左腳冰冷問題獲得改善，左下肢體無力的症狀也獲得中度改善。腳中風雖然不會立刻致命　卻恐致截肢大千綜合醫院心臟外科李俊毅醫師表示，秋冬季節是心血管疾病好發之際，心肌梗塞或腦中風的發生機會都大幅增加，然而民眾最容易忽略俗稱「腳中風」的下肢動脈阻塞，雖然在發生時不像心肌梗塞或腦中風有立即致命危險，若無立即手術處理，恐導致肢體壞死甚至截肢。面臨截肢　血管繞道手術是最好的方法針對下肢動脈阻塞的治療，初期可由心臟內科醫師施行氣球擴張術並置入支架，使血流回復正常，對於嚴重下肢血管病變，無法施行血管氣球擴張術、或接受多次血管氣球擴張術效果不佳而面臨截肢的患者，心臟外科的血管繞道手術是最好的治療方法。重建血流循環、改善下肢乏力、缺血血管繞道手術是經由人工血管或患者本身的血管，供給遠端血流之缺血組織獲得營養，主要在於重建血流循環、改善下肢乏力、緩解缺血症狀、及增進足部傷口癒合，幫助提升患者生活品質，李俊毅醫師提醒，動脈阻塞患者平時要注意：1）　戒菸及避免任何形式的尼古丁2）　控制高血壓、高血脂及糖尿病3）　每天適度規律運動，增加對運動的耐受性4）　避免外傷，外傷是造成潰瘍及截肢的重要因素，因此任何可能引起外傷的事物都要盡量避免5）　皮膚應保持濕潤、避免乾燥，若有傷口一定要治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）日前，一位張伯伯腳步忽然抽痛，但原以為是因為天氣忽然轉涼，而導致老毛病風濕發作而產生痠痛，因此未告訴家人，卻錯過黃金治療時期，必須截肢。臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任姜智耀指出，這是下肢動脈急性阻塞的結果，如果老年人發生腳步痠痛，千萬別大意！姜智耀表示，平日溫文儒雅的張伯伯，有天忽然出現腳步開始痠痛，以為天氣轉涼，老毛病風濕又發作，所以沒有告訴家人，自己拿藥膏又推又抹，一下按摩，一下泡熱水，到了第三天腳步已經出現麻痺，到院之後發現是「下肢動脈急性阻塞」，且已錯過了黃金的治療時期，而需要截肢！姜智耀解釋，下肢動脈阻塞有個別稱，叫「腳中風」，是動脈血管的急性阻塞，使肢體忽然失去血液供應，輕者可能在走動時，才會感到小腿或腳掌疼痛，嚴重者可能兩腿都痛到不能行走，甚至靜臥休息都無法緩解。姜智耀說，這種疾病因血管阻塞，使肌肉組織無法獲得充足血液，導致組織壞死。典型症狀會有間歇性跛行，患者常走幾步路就會感到腿部無力，症狀不易即時察覺，易被誤認是單純的體力不足。而一般下肢動脈阻塞臨床上有五項指標，持續性的缺血性疼痛、下肢突然間無脈搏、蒼白、冰冷、麻木。他強調，下肢動脈阻塞在治療上有多種藥物可改善症狀，但最重要的是要戒菸、多運動，並控制其他危險因子，如高血糖、高血脂、高血壓等問題。