#胎死腹中

（優活健康網記者徐平／綜合報導）26歲的周姓孕婦平時有抽菸喝酒習慣，懷孕27週卻只做過一次產檢，在懷孕約30周時急性下腹痛且陰道出血，醫師透過超音波檢查發現胎盤與子宮壁部分分離，緊急安排剖腹產，30分鐘內順利解除危機。醫師提醒，準媽媽沒有定期產檢，很可能會造成不可預知的風險，嚴重還可能危及產婦及胎兒性命。產婦羊膜腔外出現血塊、血色羊水花蓮慈濟醫院婦產科醫師龐渂醛表示，他為產婦進行剖腹產時發現腹部嚴重沾黏，更增加了手術風險，手術時發現羊膜腔外血塊、血色羊水都顯示產婦的「胎盤早期剝離」徵象。懷孕期間抽菸會增加胎盤早期剝離機率龐渂醛醫師提醒，胎盤早期剝離在整個孕程都有可能會發生，但症狀變異性大，有時難以察覺。準媽媽在懷孕期間抽菸，會讓尼古丁提高孕婦血中鉛濃度，造成血管異常收縮，恐增加孕婦罹患胎盤早期剝離的機率。嚴重的胎盤剝離可能造成胎死腹中 ，若孕產婦本身有未知的內科相關疾病，卻沒有先得知及妥善控制病情，恐造成胎死腹中，嚴重還可能危害孕婦健康及生命，因此千萬不可忽略規則產檢的重要性。下腹痛、陰道出血、子宮收縮、胎動減少應立即就醫定期產檢主要是降低懷孕與生產風險，降低生產懷孕的併發症。孕婦沒有定期產檢可能造成不可預知的風險。龐渂醛醫師也提醒，準媽媽在孕期中除了規則產檢外，如果出現下腹疼痛、陰道出血、子宮收縮頻繁、羊水提早破出或是胎動減少應立刻就醫，以便儘早診斷及採取必要措施，對產婦及胎兒的影響降至最低。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）有孕應該避免接觸寵物？狗身上確實可能帶一些人畜共通的寄生蟲疾病，這些寄生蟲在懷孕時並不會對孕婦產生影響，也就是說，如果這位孕婦在未懷孕時和她的寵物狗相處沒有特別的狀況，那懷孕時也不會有嚴重的影響。食用遭寄生動物、受汙染水　可能感染奇美醫學中心婦產部主治醫師徐英倫表示，相比之下，貓帶來的弓漿蟲疑慮，比狗更需要關注，弓漿蟲是一種細胞內寄生蟲，其蟲卵會經由貓的糞便排出，進而汙染土壤，若其他動物接觸受污染的土壤，弓漿蟲在體內寄生，而這些動物又未經煮熟即被食用下肚，也可能讓孕婦感染弓漿蟲，而飲用受弓漿蟲汙染的水，也是傳染途徑之一。感染了弓漿蟲的孕婦會出現輕微不適，如疲倦、發燒、頭痛、全身痠痛等類似感冒的情形，有一部分會出現頸部雙側淋巴結腫大，這是少數比較特殊的線索，但可能只有不到10％的感染者會出現。懷孕期間感染弓漿蟲　可能傳染給胎兒若產婦在懷孕期間感染弓漿蟲，便可能會透過胎盤傳染給胎兒，弓漿蟲為了繁殖，會侵犯胎兒的細胞，尤其是大腦和肌肉組織，所以可能導致胎兒腦性麻痺、雙眼失明、小腦症、水腦以及癲癇等後遺症，嚴重甚至有胎兒死亡的結果，隨著感染時的懷孕周數愈大，傳播的可能愈高。7建議　婦女應注意若懷疑孕婦受到感染，可藉由偵測血液中的弓漿蟲抗體來診斷，想知道有沒有傳染給胎兒，則可藉由羊膜穿刺，檢驗羊水中是否存在弓漿蟲DNA，另外，也可以藉由超音波確定有無弓漿蟲相關的異常影像，以下是給懷孕或計畫懷孕女性的建議：1）　盡量不要到未開發的國家旅行。2）　避免飲用生水。3）　吃東西前先洗手。4）　蔬菜水果應仔細清洗後再食用。5）　未煮熟的肉類勿食，切過肉類的刀具要徹底洗淨再使用。6）　肉類烹調溫度需高於攝氏70度以上，或者烹調前先冷凍至零下12度保持24小時。7）　不要由孕婦來更換貓沙、清理糞便。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）婦女懷孕時，因體內荷爾蒙變化影響、營養需求的改變、以及孕期情緒與壓力等因素，使得心肺功能受到影響，免疫系統對流感病毒的抵抗力也變得脆弱，孕婦是感染流感後出現嚴重併發症及死亡的高危險群，同時也可能提高胎兒流產、早產及死產機率。任何懷孕週數的孕婦都可接種流感疫苗台大醫院新竹分院婦產科醫師陳欽德表示，接種流感疫苗是預防流感最有效的方式，孕婦為世界衛生組織(WHO)建議的流感疫苗優先接種對象之一，我國自103年起也開始將孕婦納入公費流感疫苗接種對象，任何懷孕週數的孕婦都可以接種流感疫苗。有效降低與流感有關的死亡風險然而，2013年發表在「新英格蘭醫學期刊」的挪威研究指出，疫苗本身不會增加胎兒死亡率，還能在流感流行期間有效降低與流感有關的死亡風險，2016年3月西澳大學的研究表明，孕婦及時接受流感疫苗注射，能將她們在懷孕期間因呼吸道感染而住院的風險減半，降低胎死腹中的風險達51％。出生後4個月內仍具近70％的疫苗效力陳欽德醫師指出，哺乳中的媽媽也能接種流感疫苗，研究顯示，懷孕期間接種流感疫苗以及出生後哺育母乳，可以減輕出生後6個月內，嬰兒感染流感的嚴重症狀以及減少感染風險，「The Lancet Infectious Diseases」2016年5月刊登美國最新研究指出，懷孕時施打流感疫苗，其幼兒出生後4個月內仍具有將近70％的疫苗效力。新手媽媽、欲懷孕者　盡快接種陳欽德醫師呼籲準媽媽及產後新手媽媽們，應於10月流感季節期間儘早接種疫苗，準備懷孕的婦女，亦可考慮於流行季來臨前或流行期自費接種疫苗，在流感季才會有疫苗保護力。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）胎盤、臍帶是寶寶與母親間連繫的重要橋梁，一旦胎盤在出生前，就與子宮剝離並分娩出來的話，就會增加孕婦與胎兒的危險性，孕婦可能出血過多而休克，胎兒則可能會缺氧、胎死腹中等，因此，醫師提醒孕婦應隨時留意各項警訊。日前，一名32歲懷孕37周的孕婦，因羊水破裂至產房準備待產，一開始媽媽與胎兒的狀況正常，但約過半小時後，胎兒突然胎心減速，醫師緊急為她進行剖腹，結果發現羊水呈暗紅色，確定發生胎盤剝離，所以，胎兒出生後，就被在旁待命的小兒科醫護接手急救，成功挽救了一條新生命，而目前也已健康出院。孕婦休克，胎兒缺氧　皆為胎盤早期剝離風險「胎盤早期剝離是孕期裡胎死腹中最常見的原因之一。」花蓮慈院婦產部龐醛醫師表示，一般來說，胎兒分娩出來後，胎盤才會與子宮剝離並分娩出來，但胎盤早期剝離卻是胎兒未娩出前，胎盤就先早期剝離，進而增加胎兒缺氧、早產、胎死腹中等風險，且孕婦也可能因大出血而休克甚至死亡，情況相當危急。胎動減少、陰道出血　皆應提高警覺雖然大部分胎盤早期剝離在發生早期並無症狀，但醫師胎盤早期剝離常伴隨著慢性高血壓、子癲前症、子癲症（妊娠毒學症)、之前懷孕發生過胎盤早剝、媽媽抽菸、吸毒、胎兒發育遲緩等危險因子。因此，提醒所有準媽媽，一旦孕期中出現下腹部劇烈疼痛、陰道出血、子宮收縮頻繁、羊水提早破出或是胎動減少等情形時，應立刻就醫，以便儘早診斷及採取必要措施。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）吸菸百害無益！只要點起一根菸，就會產生7000種化學物質，其中逾有250種有害化學物質、70種致癌物，且孕婦吸菸還會透過臍帶、胎盤，將這些有害物質一一傳給寶寶，進而增加先天畸形、發育不良等問題產生，所以，過去不管是專家還是醫師皆紛紛建議，孕婦不要抽菸，以免造成憾事發生。孕婦吸菸　恐增胎兒流產、猝死率新營醫院婦產科吳珮瑩醫師表示，根據研究顯示，孕婦吸菸或曝露於二手菸環境，不但容易對孕婦健康造成極大的影響外，也會增加胎兒流產、胎死腹中、早產等風險，在嬰兒時期他們也會比較容易發生猝死症、呼吸系統感染或過敏。同時研究亦顯示，吸菸或暴露於二手菸的媽媽，不但使得奶水分泌會減少，且奶水的尼古丁也會影響嬰兒的健康。血腦障壁未發育完全　中樞神經易受鉛毒危害除此之外，腹中的胎兒體內雖然具有保護作用的「血腦障壁」，但因尚未發育完全，使得中樞神經極易受鉛毒危害，而菸品所含的化學物質，不僅會提高孕婦血中鉛濃度，更會藉由胎盤傳給胎兒，影響未來幼兒的智力發展。至於對女性而言，也會因此增加婦女子宮頸癌、子宮癌的機會，加速更年期的來臨提早2～3年，所以，為避免各種問題找上門，吳珮瑩醫師建議民眾，為了下一代的健康著想，應打造無菸環境，努力向「菸」說不！

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）胎動是一個胎兒健康與否的最佳指標，根據研究指出孕婦自己可在家中測量胎動，確實可以降低胎死腹中的機率，數胎動可以讓孕婦知道寶寶是否健康、是否須立即就醫，千萬別小看寶寶與母親溝通的唯一管道。據內政部統計處公佈台灣地區每年約有近20萬名新生兒，以目前周產期死亡率15 至20‰，每年約2,504至 3,338名新生兒死亡。郭綜合醫院孫嘉霙護理師表示，胎動就是指胎兒在母親子宮裡面的活動，因為胎動是一種主觀的感覺，很多第一次懷孕的女性很容易錯過開始的胎動感覺，又稱作胎動初覺，一般說來經產婦在懷孕16至18週可以感覺到，而初產婦則較經產婦晚，約要到懷孕18 至 20週才會感覺到。 懷孕20週的孕婦產檢時常說：「我根本分不清楚是寶寶在動，還是自己的腸子在動。」而事實上，胎動的感覺與孕婦的腹壁厚度及胎兒的大小有關，瘦小的孕婦也可能在懷孕16 至 18週甚至更早期即能感覺到胎動。準媽媽可以自妊娠28週起計數胎動，採臥位或坐位姿勢、環境要安靜、心情要平靜，每天固定時間，可以配合101年孕婦健康手冊新版之胎動紀錄表，若覺得無胎動，請盡快回診，或與您的主治醫師聯絡。產前檢查針對母體及胎兒狀況進行評估，目的在提早發現胎兒是否處於危險狀況，將對胎兒的傷害降低到最輕，甚至搶救胎兒生命；根據美國婦產科醫學會於1975年，建議的理想產檢應於孕婦懷孕第四個月前開始。理想產檢次數在九次以上，小於五次則為產檢次數不足。台灣全民健保給付規定：第一妊娠期（未滿17週）二次、第二妊娠期（17週至未滿29週）二次、第三妊娠期妊娠（29週以上）六次。最後，孫嘉霙護理師建議一般於懷孕28週開始，建議孕婦媽媽每日應自我紀錄胎動，可協助懷孕婦女及醫師了解胎兒狀況的重要依據，減少胎死腹中的發生率。但是胎動紀錄僅為觀察了解胎兒在子宮內的胎動狀況，降低胎死腹中的機率，但仍無法完全避免如胎盤早期剝離或臍帶繞頸等因素所造成的胎兒死亡，但千萬別小看這唯一與媽咪親密的溝通管道！