#胼胝

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）罹患「角質層下膿疱性皮膚炎」的許小姐，從國小到成年因長期腳底乾燥龜裂，猶如刀割的感覺讓她舉步維艱，更無法穿上市售的正常鞋子。直到接受大林慈濟醫院中醫部長葉家舟的治療，逐漸改善皮下血液循環，並以藥浴包及紫雲膏塗抹保濕，大幅解決多年的困擾，總算如願穿上自己喜歡的鞋子。皮膚表面乾裂至真皮層　痛如刀割角質層下膿疱性皮膚炎(Subcorneal pustular dermatitis)，中醫稱為「牛程蹇」或「胼胝」。一般人皮膚的功能會保持濕潤，但罹患此疾病的患者，皮膚經常發炎，角質不斷增生，水分沒辦法輸送到皮膚表層，致濕潤度不夠，皮膚表面乾裂，並往下裂開到真皮層，導致痛如刀割，周而復始刺激皮膚，尤其在冬天氣候乾燥時會更加嚴重，儘管患者試著不斷去除厚皮或硬繭，但去除後又進入下一次發炎，角質不斷增生的惡性循環，足部如同包裹一層蠟。中醫認為胼胝的主要病因是因為局部皮膚長期擠壓、摩擦，以致氣血運行不暢，肌膚失養，漸漸變的澀厚而成。中藥調體質　搭配保濕藥膏雙管齊下患者的足底如刀割、寸足難行，是「富貴手」的進階版，只是這「牛程蹇」以足蹠、足掌突出部位為常見。嚴重的皮質不斷增生與疼痛，讓許小姐無法穿鞋、不想走路，也不想出門。葉家舟表示，這種疾病與有「富貴手」或有「雷諾氏症」的病人一樣，患者的四肢未稍的血液循環不好的，可透過中藥依體質處方來解決這個問題，局部的保濕保溫也很重要，可塗抹一些保濕的膏劑，如凡士林或紫雲膏，加上做一些運動增加血液循環，可以減少疾病的復發。避免接觸刺激性物質葉家舟建議，避免刺激物質接觸！常見的化學性刺激性物質包含水、清潔劑、界面活性劑，常見的物理性刺激物質則包括金屬工具、玻璃纖維以及土壤，或會反覆摩擦手部的東西，平時宜穿著寬鬆底軟知足的鞋子，從事手操作者，工作時應戴手套，儘量減少外界對手足的摩擦。加上持恒的運動及局部的保濕非常重要。 

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）50歲的王女士，喜歡穿尖頭鞋多年，大小腳拇趾與腳掌的側面有不少厚繭。因又厚又硬的繭造成不適，王女士會用銼刀磨或是使用雞眼貼布。有些貼布部位隱隱作痛，但王女士並未立即移除。直到疼痛難耐撕開貼布，才發現好幾處破皮，趕緊就醫。遵循醫師指示照顧傷口，1週後傷口已痊癒。穿高跟、不合腳鞋　易生雞眼、厚繭臺北市立聯合醫院忠孝院區皮膚科主任蕭子臨表示，雞眼與胼胝是增厚變硬的角質，因持久過度的摩擦或壓力造成。壓力分佈在大面積，角質增厚呈現均勻片狀，稱為胼胝。壓力集中在小部位，厚皮中央形成特別深陷圓錐狀的硬皮，稱為雞眼。穿著不合腳的鞋、高跟鞋、天生骨骼結構的異常，或是由於神經、肌肉、關節疾病影響走路姿勢，都可能導致行走時壓力分佈不均，壓力集中於少數部位，因而形成腳部的雞眼與厚繭。常見藥水、削薄治療　但更應從源頭改善常見治療方式有水楊酸乳酸處方藥水，或是以刀片直接將厚皮削薄。其他方式如冷凍治療、電燒、或手術切除也可以去除雞眼與胼胝。無論何種治療，去除雞眼與胼胝都不困難，但是若未改善壓力分布不均的問題，雞眼與胼胝極容易復發。蕭子臨醫師提醒，簡單預防復發方法包括選擇合腳的鞋子，也可以使用雞眼護墊分散壓力，若是由於骨骼結構異常，程度嚴重者，有時需要特殊訂製鞋，或者手術矯正，才能有效解決。