#紅血球

(優活健康網新聞部／綜合報導)好消息！今年4月起，健保放寬給付血小板生成素治療「免疫性血小板缺乏紫斑症」（ITP），預估約有30至50名患者受惠，每年省下高達百萬元的藥費，可說是一大福音。血小板生成素治療 不再提心吊膽一名60歲婦女，12年前確診罹患紫斑症，長期使用類固醇治療卻因免疫能力低下而發生感染，最後必須將左腳截肢；隨後，雖然使用多種藥物治療，但無法提升血小板，病情時好時壞，甚至還引發貧血、慢性腸胃道出血等副作用，就連簡單的牙痛也不敢拔牙治療，深怕大量流血而有生命危險；經過使用血小板生成素治療，目前血小板數目維持在5萬以上，不用再擔心出血危及性命，也不需提心吊膽的過日子。免疫性血小板缺乏紫斑症　盛行率約萬分之1中華民國血液及骨髓移植醫學會理事長、台大醫院內科部血液科姚明醫師表示，人體血液主要由紅血球、白血球及血小板組成，其中成熟的血小板具有凝血功能，正常人的血小板數目約15萬至35萬；而免疫性血小板缺乏紫斑症是一種自體免疫性疾病，體內出現不明原因產生抗血小板抗體，進而破壞血小板，並減少血小板生成，國內盛行率約萬分之1。皮膚紫紅色斑塊　嚴重恐腦出血致死姚明理事長解釋，紫斑症患者的血小板數目若低於2萬，嚴重時甚至只有幾千，容易出現自發性出血症狀，皮膚會有小如針點、大如瘀青的紫紅色斑塊，流鼻血、牙齦出血，嚴重恐造成腸胃道、內臟出血或腦出血而致命。長期使用類固醇副作用多　脾臟切除術僅6-7成有效姚明理事長進一步說明，目前治療慢性紫斑症第一線治療藥物為類固醇，但長期使用有許多併發症，包括月亮臉、水牛肩，嚴重則造成免疫能力低下、增加感染、糖尿病、腎功能惡化、發生骨質疏鬆症等等……；第二線治療為脾臟切除術，約6至7成可痊癒，或使用其他藥物，但僅3至4成患者有效，還可能需承受掉髮、肝腎毒性、骨髓纖維化、增加癌症風險等副作用，或是使用「血小板生成素」來治療。血小板生成素安全性高　改善8成血小板低下併發症姚明理事長強調，血小板生成素為血小板生成素母細胞接受器的刺激素，刺激巨核細胞的增殖及分化，進而提升血小板的數目，8成患者有效減少發生血小板低下的症狀，目前該製劑有口服及針劑兩種，而針劑劑型，安全性高，幾乎沒有副作用。自今(2017)年4月開始，健保放寬給付條件，是針對脾臟切除後仍無效的紫斑症患者，開放長期使用，預估約有30至50位患者受惠，每年可省下百萬元藥費。（文章授權提供／健康醫療網） 

現代民眾愈來愈注重自身的健康，大多數的人都會接受健康檢查，而許多人的健康檢查報告中，尿液檢查或多或少會出現血尿情形，到底血尿代表什麼意義？什麼樣的血尿要小心？衛生署台東醫院泌尿科許維愷主任解釋，所謂血尿，不單指肉眼可見的尿中有血，更大一部分的血尿是肉眼看不見，須借由顯微鏡才檢查的出來；血尿形成的病因很多，依年齡不同，可能的致病原因也不同。許維愷說，所謂血尿就是尿液中出現紅血球的情形，一般情況下，正常尿液中並無紅血球。而尿液顏色變紅就是血尿嗎？尿液變紅並不代表一定就是血尿，許多因素都會造成尿液顏色改變，像是藥物或食物攝取導致月經或陰道出血、精液出血等。血尿的原因非常多，需要仔細鑑別診斷，這些原因可能包括泌尿道感染、泌尿系統結石、外傷、異物、導尿管引起、運動性血尿、泌尿道腫瘤、游離腎、攝護腺肥大、尿道狹窄、包皮過長發炎、血液疾病、急慢性腎炎、腎臟囊腫、多囊性腎、結構異常、神經性膀胱、膀胱憩室等。血尿需不需要治療？一個有經驗的醫師可以根據臨床線索找到血尿的原因，並根據病因提供適當的治療，治療方法包括定期追蹤、藥物治療與手術治療，血尿只是一個表徵，絕不要自行服用一些止血藥物來取代就醫，不但對疾病沒有幫助，反而掩蓋了真正的原因，延誤病情，唯有求助專家，找到隱藏在背後的真正原因，避免錯失早期診斷良機。