#乳房術中放射治療

（優活健康網新聞部／綜合報導）拜篩檢的普及與治療進步所賜，乳癌患者多在早期就能確診，台灣乳癌患者較歐美年輕化，除了在乎存活率外，也十分關心術後乳房美觀。新光醫院乳房醫學中心主任鄭翠芬呼籲，早期乳癌病友勿留有「乳房要全切除才安全」的迷思，實施乳房保留手術亦相當安全，同時輔以整型式手術及乳房術中放射治療(IORT)，可避免因體外全乳放療照射而導致乳房外觀的長期副作用，讓乳房美麗得以保存。乳癌術後放療時間長　身體易受副作用困擾以往病友雖想保留乳房，但往往會排斥長期(35天)術後放療，且亦畏懼相關副作用。鄭翠芬醫師解釋，傳統體外放射治療無法準確作用於腫瘤原發位置，故須對全乳房進行照射，但是輻射線對於人體皮膚會造成許多副作用並隨時間不斷惡化，例如皮膚硬化、乳頭乳暈顏色變深、乳腺萎縮等等，長期甚至可能造成乳房失去彈性、皮膚萎縮後皮下微血管增生，這些副作用只會與日俱增，無法依靠護膚藥物改善，讓患者終生備受其擾。鄭翠芬醫師說明，「乳房術中放射治療」(IORT)於手術中同時於體內腫瘤空腔實施單次性放射治療，相較於體外放療需連續35次到院進行，IORT可省下大幅時間與交通往返的辛苦，對於住在偏遠鄉下或離島病友是一大福音；且IORT因體內照射定位準確，故能避免上述皮膚短期紅腫以及長期微血管增生、硬化等副作用，讓患者於術後還能抬頭挺胸、自信地展現美麗。乳房術中放射治療助益多　治療前需經醫師評估IORT治療在台灣獲TFDA(衛生署食品藥物管理局)核准已有3年多，至今全台累積超過500例個案，國內醫學中心許多醫師都認可且使用IORT替患者進行治療，如鄭翠芬醫師之患者就曾於病友會上分享，在接受IORT治療後，對於術後生活品質與乳房外觀相當滿意，甚至有時還會忘記曾罹患乳癌；天主教耕莘醫院院長室首席顧問醫師陸幼琴也表示，曾有位患者因工作緣故須頻繁旅外出差，無法連續35天到院進行術後放射治療，於是在陸醫師建議下選擇IORT，術後患者對於治療成果及治療時間大幅縮短相當滿意。陸幼琴醫師提醒，欲選擇IORT治療前，需與主治醫師討論，根據國外文獻提出之患者篩選標準，針對45歲以上、腫瘤小於3公分不太近乳頭、無淋巴轉移且手術邊緣無癌殘留之早期乳癌患者，經醫師評估後才可考慮改採IORT治療。雖然IORT治療對於患者助益良多，但陸醫師仍呼籲民眾應定期進行乳房超音波與攝影篩檢，讓自己健康多一份保障。

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著乳癌篩檢的普及化，早期發現者越來越多，乳房保留手術可謂是現今的手術趨勢之一，為降低復發風險，術後通常必須輔以全乳房體外放射線治療，高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科歐陽賦醫師表示，乳癌患者需來回接受25~35次全乳房放射治療，因放射線於體外照射，可能導致患者面臨皮膚乾燥、脫皮變黑甚至纖維化等副作用，不僅失去保留乳房美觀效果，有些患者甚至寧可放棄保留乳房來避免副作用影響。除此之外，體外放射線對於慢性心肺功能的影響近年來也引起一些專家的注意。對此，許多歐美先進國家都已經開始使用「乳房術中放射治療」（IORT）以改善上述情況，顧名思義就是於手術中直接於體內腫瘤空腔實施單次性放射治療。歐陽賦醫師解釋「乳房術中放療」只需手術當下進行單次8~15分鐘照射就消滅殘存癌細胞，對於部份較低風險的乳癌族群, 達到相當於傳統體外放療的效果，不僅可大幅節省治療時間，也可避免急慢性體外放射的副作用, 如乳房外觀變形、皮膚病變、心肺輻射傷害等，使患者能達到乳房保留美觀的效果，也避免患者須往返醫院的困擾。談到「乳房術中放射治療」（IORT），歐陽醫師說這是需要外科與放射治療科的團隊合作，透過兩個專科的醫師考量每位患者腫瘤大小、期別、類型等多種因素後，再進行機器校正與劑量調整，以確保達到較佳療效。台北振興醫院放射治療科主任王崇義醫師表示，術中體內放療是乳癌放療的重大突破，在國際上也獲得廣泛肯定，為了證實其安全性以及療效，曾進行收案超過兩千名乳癌患者之國際大型臨床試驗，結果證實「術中體內放療」控制術後局部復發率之效果不僅不亞於傳統放療，且術後併發症發生之比例也明顯少於傳統放療。王崇義醫師進一步解釋，在術中操作單次高劑量體內放射治療時，放射線能夠消滅手術邊緣內殘存之癌細胞，使術後復發率降低達到與傳統體外放療相當程度，故療效與安全性都已獲歐美先進多國認同；術中體內放射治療在台灣也已實施三年以上，累積數百名患者治療經驗，深獲各大醫療院所肯定。王崇義主任再度提醒，並非所有早期病患皆適合術中體內放療，建議45歲以上、腫瘤小於3公分、無淋巴轉移且手術邊緣無癌細胞殘留之早期乳癌患者較為適合，但仍需經主治醫師評估後決定。