#歪脖子

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一位出生才2個月大的寶寶，因為媽媽發現他的頸部習慣歪向左側，就醫診斷才發現是「先天肌肉性斜頸」，經過9個月的治療後，目前寶寶左側的胸鎖乳突肌厚度已恢復到正常範圍，建議發現小朋友有這樣的問題，一定要盡快接受治療，大部分的患者可恢復正常的狀態，避免其它併發症發生。造成歪脖子原因眾多大千綜合醫院復健科陳克銘醫師表示，先天肌肉性斜頸又名「歪脖子」，目前成因眾說紛紜，可能是胎位異常或生產時拉傷胸鎖乳突肌導致的，其他包括先天性頸椎異常、頸椎脫位、痙攣型斜頸、頸部腫塊或感染等，也可能會造成小兒斜頸的發生。不論是先、後天的斜頸，患者都會有一側的胸鎖乳突肌特別緊縮，會讓臉轉向患側對側並合併頭頸側彎至患側，而斜頸嚴重的個案，甚至可直接在胸鎖乳突肌上摸到硬塊或纖維化組織。目前超音波影像儀及頸部X光是檢查評估斜頸時的主要工具，利用超音波影像儀可量測腫塊大小、評估預後並判斷是否需要接受手術治療，透過頸部X光則可鑑別診斷其他頸椎異常或脫位所造成的斜頸。斜頸的治療效果和斜頸的嚴重程度、開始接受治療的年齡有關，若是能夠盡早發現盡早治療，大部分的患者可恢復正常的狀態，並避免其它併發症發生。斜頸若沒治療　嚴重恐致脊椎側彎陳克銘醫師指出，斜頸若沒有經過適當的治療，將來可能會造成患側臉部漸漸變小、頭蓋骨不對稱、患側胸鎖乳突肌及頸部筋膜攣縮變形，甚至可能造成下頸部及上背部的脊椎側彎。因此提早進行保守治療，如患側胸鎖乳突肌的被動伸張運動、超音波熱療、主動運動強化對側的肌力，也可將治療原則融入日常生活中，如注意姿勢的調整和照顧等，可以讓治療效果達到最佳化，也能有更好的預後！若是年紀較大的患者，也接受過適當的保守治療，但仍然有嚴重斜頸或臉部畸形狀況時，則可考慮接受手術治療。斜頸不是可怕的疾病，若是發現有疑似斜頸的可能，或診斷為斜頸，一定要盡早就醫治療，相信大部分患者都能恢復到正常的狀態，並避免其它併發症的發生。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）吳小姐因為懷孕的時候胎位不正，所以寶寶出生後，吳小姐就很擔心寶寶會不會因為在肚子裡面長期胎位不正導致寶寶頸部或是體型上的問題，因此寶寶滿月後就到大千醫院復健科小兒斜頸諮詢，經醫師評估後發現，寶寶卻診有斜頸的小硬塊，經過6個月的治療寶寶已經完全恢復正常。大千綜合醫院復健科黃莉婷醫師表示：斜頸，俗稱「歪脖子」。通常發生在嬰幼兒期階段，主要有四個症狀﹕頭傾向一側，下巴朝對側肩膀、頸部出現硬塊、臉部左右大小不對稱、頸部活動受限制。然而這些並不是一出生就會有，也有案例是後來才慢慢出現。黃莉婷醫師也指出，造成斜頸的原因，包括：肌源性斜頸，這是最常見的斜頸類型，約佔了百分之九十以上。主要是因為頸部的一條肌肉「胸鎖乳突肌」攣縮所造成的頸部歪斜。骨源性斜頸，這是較少見的類型，約佔所有斜頸嬰兒的百分之二。指的是因為骨骼的畸形所產生的斜頸，大部分是頭顱底部與第一及第二頸椎有問題所造成的。其次是姿勢性斜頸，例如先天性斜視造成姿勢性斜頸。還有異常張力造成的斜頸，例如腦性麻痺兒童，會因不對稱張力性頸部反射而造成斜頸。醫師也提醒，如果發現寶寶有這樣的狀況產生時，您可以帶寶寶到小兒科或復健科尋求諮詢或者是透過超音波檢查就可以確診，確診後，醫師會請您帶小朋友到復健科進行小兒斜頸治療，一般治療期間為3～6個月，方法包括：熱敷、超音波熱療、深層摩擦按摩、患側胸鎖乳突肌被動牽拉運動、主動運動強化對側肌力，姿勢的調整和照顧。通常也會建議家長將這些治療方法和原則應融入日常生活當中，在醫院與在家中雙管齊，更可以縮短治療時間。但是，若有嚴重的斜頸或臉部畸形時，則考慮接受手術治療，術後通常需要頸圈或石膏固定一段時間後，再接受復健治療，維持頸部活動度，以避免復發。（照片提供／大千綜合醫院）