#人工關節置換

（優活健康網記者徐平／綜合報導）86歲的陳先生，右側膝蓋疼痛已經10多年，在他70歲左右被檢查出嚴重的退化性關節炎，但林先生擔心手術風險，一直不願接受手術治療，這些年因為膝蓋疼痛，時常跌倒甚至造成骨折，醫師建議陳先生接受人工關節置換手術，術後恢復良好。長期過勞導致膝關節或髖關節過度磨損安南醫院骨科醫師洪誌鴻指出，隨著醫療進步，身體越來越健康，平均壽命也逐年增加，洪誌鴻醫師說明，長期的過勞導致膝關節或髖關節過度磨損，到了老年容易因關節炎而舉步維艱，導致大部分的時間只能待在家裡，減少了外在的刺激，更容易加速老年的退化。可用口服藥　或接受關節玻尿酸注射治療洪誌鴻醫師表示，在初期治療方面，一般退化性關節炎在50～60歲便出現症狀，初期可以用口服藥止痛，或接受關節玻尿酸注射治療，但不論是止痛藥或玻尿酸都只能讓症狀減輕，無法增加膝關節的壽命年限。至於關節磨損，目前治療後期的退化性關節炎，最有效的方式就是關節置換手術，目前的人工關節置換有多樣性的選項，針對部分關節磨損的病患可以執行部分人工關節置換，而對於廣泛性退化的病人則會使用全膝關節置換。早上開刀　下午便可離床洪誌鴻醫師強調，對於大多數部分膝關節置換或全膝關節置換的病人而言，微創手術的疼痛是可接受的，所以病患可於手術當天(例如早上開刀，下午便可離床)或隔天離床，使用助行器行走，醫師建議，病人術後使用2星期助行器，再評估何時脫離助行器獨立行走。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）66歲的黃先生，右側膝關節疼痛多年，上下樓梯及蹲下時，會產生嚴重的疼痛感，清晨時僵硬疼痛感更明顯，X光檢查後，發現右膝為「早期的退化性膝關節炎」，口服藥物無明顯效果，接受玻尿酸注射治療，疼痛感明顯減輕，連續完成3周注射治療，症狀緩解且效果持續半年之久。人工關節置換　2天可下床74歲的程婆婆，左側膝關節疼痛多年，無法長距離行走，經X光檢查後，發現「左側膝關節嚴重退化」，藉由口服藥物治療仍無法改善，便接受1個療程的關節內玻尿酸注射治療，但效果有限，在醫師的建議下，接受左側全人工膝關節置換手術，術後2天即可下床活動，術後1個月關節疼痛感及活動程度，完全回復正常。膝關節、髖關節退化病患多新營醫院骨科醫師黃柏樺指出，退化性關節炎常見於50歲以上，喜歡運動或從事粗重工作的人，尤其國內50歲以上人口幾乎半數都有退化性關節炎的困擾，主要為膝關節、髖關節、腰椎、頸椎退化的病患為多。玻尿酸增潤滑　降關節磨損據2011年國際知名之風濕病學雜誌研究顯示，因退化造成的膝關節疼痛，經玻尿酸注射後，疼痛指數明顯改善，效果可持續半年，治療過程相當安全，膝蓋注射玻尿酸可增加潤滑，減少關節磨損，使患部減少的關節液獲得補充，既可包覆、潤滑軟骨表層，又可滲入基層抑制軟骨退化，同時改善關節活動度，也有止痛、消炎的作用。健保給付　1年2次療程退化越早期治療效果越好，健保有給付輕、中度患者1年2次療程，但當關節軟骨甚至底下的硬骨已嚴重磨損，其他方法都無法控制疼痛時，就必需進行人工關節手術，這通常是膝關節退化的最終治療方式，老化必然會伴隨嚴重程度不一的退化性膝關節炎，越早介入治療，效果越好。