#維他命B12

（優活健康網編輯部／綜合整理）老年人的飲食建議，可以參考國民健康局網站的衛教資訊，裡面對健康飲食有詳細的說明。比較不同的地方是老年人的吸收功能較差，容易缺乏鈣、維他命D、維他命B12、葉酸、鐵等維生素或礦物質。缺乏鈣、維他命D恐增骨折風險這兩種維生素和礦物質的缺乏，跟老年人的骨質疏鬆有關，骨質疏鬆會導致骨折的風險增加，所以保護骨骼需要補充適量的鈣與維他命D。目前中華民國骨質疏鬆症學會建議50歲以上成人，鈣質的補充量每天至少1200毫克，維他命D的攝取至少800單位。有擦防曬或穿厚衣　每日曬40分鐘太陽才夠鈣質可以從飲食與鈣片獲取，而維他命D只要夏天每天曬太陽10分鐘，就可以獲取足夠的量，但這指的是「沒有擦防曬油，而且是穿短褲短袖」的情況，才只需10分鐘，如果有擦防曬油或冬天穿很多衣服，在陽光下的時間就需要增加到40分鐘。足夠的維他命D有助於骨骼健康，但最近的研究指出維他命D與腿部的肌肉力量也有關係，缺乏維他命D會導致下肢肌肉無力；所以如果無法曬到充足陽光，就要適度補充口服維他命D。缺乏維他命B12、葉酸、鐵會貧血這是三種造血所需的原料，缺乏會造成貧血，貧血也是老年人常見的問題。除了飲食中造血原料攝取量不足，還有就是腸胃的吸收能力有限。之前提到的萎縮性胃炎會導致這幾種營養素吸收不良，因此正確的診斷與適當的營養補充，可以解決這類病患的貧血問題。（本文摘自／是老化還是疾病？／大塊文化出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）某病患吃素多年，並且很喜歡吃醬菜，平常就只是以飯配醬菜。但正確的飲食應該要吃新鮮的蔬果，如果有保留青菜的考量，花蓮慈濟綜合醫院許瑞云醫師就建議可以泡菜取代菜乾。因為泡菜在發酵的過程中，可以產生有益菌及維他命B12，對人體很好。補充維他命B12改善健忘許瑞云醫師說明，很多吃素者，容易缺乏維他命B12。有一位老人家吃素吃了20幾年，有一陣子還出現失智的症狀，常找不到回家的路。後來，檢測維他命B12發現數值過低，於是請他多補充維他命B12，3個星期之後，他不再健忘，顯得很開心。食用發酵過的食品不但可以補充維他命B12，其中的有益菌對身體也很有幫助。許醫師表示，像有機納豆、有機蔭油、有機味噌、天貝、泡菜、回春水、豆類優格……等，都是好食物，不但營養較高也較容易消化，非常適合孩童及老年人食用。許醫師提供以下幾種自製發酵食品的方法，不論是否吃素，都很適合食用。■ 甘蔗水：放在室溫中1到3天即可發酵（視室溫而定，天氣熱只需一天），可產生很多有益菌，有點微酸。■ 泡菜：取一顆高麗菜，切成一半。一半用果汁機打成泥狀，與另一半泡在一起悶個一、兩天，它會開始發酵變酸，製成後放置冰箱2星期內食用完畢即可。■ 回春水（有點寒，適合溫暖或熱天喝，冬天不適合）1. 選沒有處理加工過的小麥(wheat berries)，最好選有機農場栽種的小麥。小麥分春麥和冬麥兩種，冬麥礦物質高，營養較好，但發酵較慢一點，各有所長，任選一種。2. 小麥洗淨放在玻璃瓶或瓷碗裡泡水過夜。水需使用過濾水，去除金屬和農藥的汙染。3. 第二天將水倒掉，用蓋子輕輕覆蓋著碗口，發芽一到兩天（視室溫而定，高於25℃一天即可，否則放個兩天），然後加入2倍的水（一杯小麥芽、兩杯水）放在室溫24小時即可飲用。4. 第二次加水，再重複3.的步驟，可再飲用一次。所剩小麥可當作酵母發酵，譬如：將小麥打成泥狀當作發酵麵糰做麵包，或是做麵餅皮。■ 豆類優格：豆類優格是一項很好的有益菌來源，有益菌可維持腸道健康，防止病變。尤其是吃較多肉類的人，或是施打抗生素後的病人，有益菌可以幫助腸道增加好菌、減少壞菌。做法如下。1. 將傳統的黑豆或黃豆，浸泡一天或過夜。2. 浸泡過的水需倒掉，不可食用。接著，將豆類煮熟，並使用果汁機將豆子打成汁。水的分量視自己食用優格的口味而定，如果喜歡吃稠一點，水放少許。若想吃稀一點的優格，水就放多一點。3. 使用燜燒鍋將豆汁煮至42℃左右，加入一包買來的有益菌種，放置六到八個小時即可。我自己在製作時，都是拿著溫度計在量的。因為40～43℃的溫度，最有利於有益菌的生長。若溫度很難控制，盡量不要超過45℃，有益菌應該都還能存活。4. 味道有點微酸，怕酸的人可加一點糖蜜。5. 製作完成的優格，放置冰箱冷藏，七天內食用完畢。最後，可留下一點當作下次製作的菌種。（本文摘自／哈佛醫師養生法，由平安文化發行）

當周遭的朋友變得疑神疑鬼、有怪異行為，以及無來由的情緒變化，好像變成另一個人，這時大部份的人都會以為被鬼神沖煞到，嚴重者持續數個月甚至數年。神經內科醫師提醒，有可能是罹患了「失智症」，建議盡快檢查治療。近日一位62歲早餐店女老闆由女兒陪同至臺北市立聯合醫院神經內科就診，主訴近一年來，女老闆的個性慢慢且持續的變壞。陽明院區神經內科主治醫師林志遠說，這位女病患變得易怒，忘東忘西，客人剛點過的早餐馬上就忘記，並重複請客人點餐，讓客人不勝其擾。收了攤後，病患變得疑神疑鬼，覺得家人及客人偷她的東西，甚至覺得有人要害她，因為這些怪異的行為不斷加重，家人擔心病患被沖煞到，帶去問神求解也無效，因此將病患「押來」醫院就診。經病史詢問及理學檢查發現，病患原本是一位温和慈悲的長者，非常照顧家庭及媳婦，有良好生活習慣，沒有常見心血管疾病的危險因子，因病患符合失智症診斷，於是醫師仔細加以詢問可能造成失智症的原因，發現原來病患長期茹素約30年，因此醫師經抽血證實病患是維他命B12缺乏症。經過醫師仔細解釋及向病患說明只是要打「營養針」，病患才減少抗拒接受治療。經過三個月的追蹤治療，病患已能自己前往醫院就診，並將自己製作的素三明治「記得」帶來請醫生吃。林志遠提醒民眾，依據文獻報告指出，維他命B12症所導致的大腦病變及神經行為症狀，最好在一年的黃金期內治療，同時若有以下失智症10大警訊，建議應及早到神經內科求診，以便早期發現可能的維他命B12缺乏症或其他失智症原因，早期接受治療。