#齒顎矯正

“我想要矯正牙齒，但我的工作環境不適合被看到矯正器。” “年紀大了，戴著矯正器，被朋友看到，會不好意思!” 這些考量，我想是大部分人在決定牙齒矯正治療前，內心所產生的疑慮。 然而現代隨著人們對口腔健康和美容的重視程度提高，以及牙齒矯正技術的進步，齒顎矯正的盛行率也正在增加。齒顎矯正不僅可以改善口腔健康和功能，還可以提升外觀和自信心。傳統有效的矯正方式是將矯正器黏牙齒的外側，但難免有疼痛適應期與美觀的問題。而新型的隱形矯正及舌側矯正方式可明顯改善上述缺點，接受度大為提高。 隨著數位時代的浪潮  各式隱形矯正系統如雨後春筍般的出現  隱形矯正系統通常由透明的塑料製成  因此在戴著時幾乎看不到 這使得矯正過程相對不會影響外觀，對於追求美觀的人來說更受歡迎。另外與傳統的金屬矯正器相比，隱形矯正具有較少的口腔不適、不易造成口腔潰瘍或其他刺激、容易拆卸與清潔，減少了使用的不便之優點。但隱形矯正器仍然需要每天建議戴上至少22小時並定期更換隱形矯正牙套才會有一定的效果。 舌側矯正在目前矯正專業中是屬於高端治療，十分要求醫師具備相應的專業技能和知識。相較於其他盛行的先進國家如日本、韓國和歐洲，在台灣舌側矯正治療仍不普及。舌側矯正是一種看不見矯正器的矯正治療，將矯正裝置精確地安裝在牙齒內側，此法不僅能夠讓患者擁有優雅的外觀，同時能做到良好的可預期矯正成果。 舌側矯正和傳統外側矯正在療程時間上相當，然而相較於傳統外側矯正的後期階段，因矯正器的厚度造成口唇部位視覺上的干擾，難以精確評估口唇的凸凹度，舌側矯正方法正避免了此缺點，患者本身即可輕易觀察到臉型在矯正過程中的變化。這使得舌側矯正能夠達到患者與醫師雙方都滿意的最佳矯正效果。 與傳統的矯正方法有所不同，三軍總醫院的研究團隊將矯正技術細分並客製化應用在不同矯正需求的患者身上能更有效地解決複雜的矯正案例。團隊在面對不同的矯正挑戰時，也展現出了驚人的整合能力。不僅依靠牙科專業知識，還整合了其他科別的概念，這種跨領域的合作模式為患者帶來最適切的治療方案。 在矯正牙齒的領域中，三軍總醫院的研究團隊不僅僅致力於研究各種矯正技術，更是專注於客製化治療方案的開發與應用，為患者帶來全新的治療體驗。李威成醫師致力於提供全方位、個性化的齒顎矯正治療，讓每一位患者都能擁有完美的笑容。不僅能夠提供傳統的矯正治療，更是精通隱形矯正和舌側矯正兩大技術，並將它們的優缺點互相結合，為患者量身定制最適合的治療方案。在眾多成功案例中，我們可以看到這種個性化治療的卓越效果。 在當今社會，美學不僅僅是一種主觀感受，更是一門需要學習且可量化的科學。為了達到完美的笑容，隱形矯正或是舌側矯正提供了治療選擇。除了矯正治療之外，更是需要各科別的合作，以及多方面的知識和技術。只有當顏面口腔美學重建的架構清晰時，才能創造出令人滿意的結果。 (圖說/三軍總醫院 李威成醫師)

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，隱適美跟一般傳統矯正究竟有什麼不同？」艾康牙醫齒顎矯正專科醫師林泰興表示，10個患者裡面會有10個這麼問我，我想科技來自人性，這兩種矯正方式也是對應著需求不同的您而產生，所以並沒有誰比較好，而是哪一種比較適合！從外觀上來說，隱適美是近乎透明的隱形牙托，而傳統矯正器的材質可分為金屬和陶瓷，對於需要在配戴期間維持美觀的人，隱適美近乎隱形的特性會是個不錯的選擇。如果從功能上來說，隱適美矯正的是定量移動，我們的牙齒與牙齦中間有著牙周韌帶，每一副隱適美牙套預設只會移動0.25mm，幾乎不會引起疼痛。而傳統矯正則是屬於定力移動，利用不同大小鬆緊的橡皮筋，產生不同程度的拉力，將不齊的齒列狀況牽引為整齊的樣子。以維護清潔來說。隱適美因為能夠自由拆卸，可以依照一般刷牙方式來清潔，清潔過後再配戴上隱形牙套。傳統矯正因為裝置而在口腔內產生許多縫隙角落，容易造成卡住食物殘渣的可能性，因此也需要比平常更用心的在清潔牙齒上。該如何判斷您適合哪一種矯正？就需要由醫師來進行專業的診療了，矯正效果好不好更是取決於醫師的技術以及大家的配合，只要與醫師相互信任，就能創造出最自信的笑容！

（優活健康網記者徐平／綜合報導）小雪是名亭亭玉立、眉清目秀的16歲女孩，卻因犬齒(虎牙)齒列空間不足而外突，在外觀上讓小雪相當自卑，因牙齒擁擠清潔不易造成多處蛀牙與填補物，但令她長期卻步的是矯正治療所需的傳統取模，小雪天生易被誘發嘔吐反射，始終無法接受口中被填滿流動的取模材，現有口內掃瞄機，可以讓患者不用為了檢查牙齒忍受取模。牙齒美觀問題　影響心理及人際關係齒列紊亂，不僅影響口腔清潔及健康，有的病人因為美觀問題而鮮少開懷大笑，甚而影響心理及人際關係，當代醫學齒顎矯正技術不斷精進，許多以往有需求卻無法接受傳統治療的人，都可以得到滿意的結果。傳統採用流動性藻膠　翻模可能造成誤差奇美醫學中心牙醫部齒顎矯正科主治醫師楊淳琇表示，牙齒矯正是透過持續施力於牙齒上、藉由牙周膜內細胞和周圍齒槽骨產生的生理性反應讓牙齒移動，重新排列整齊，改善功能及外觀，過程中需要多次取模，傳統的取模方式是採用具流動性的藻膠置於口內，過程中容易引起病人的噁心感，翻模的過程亦可能造成變形及誤差。全角度掃瞄　只需1～3分鐘可獲取齒模一口亂牙不必害怕，現有「口內掃描機」，配備一套完整的數位分析診斷系統，能對牙齒及周圍組織進行全角度掃描攝影，只需短短1～3分鐘的時間便能獲取3D數位化齒模，能讓病人即時了解自己的口腔情形，有助臨床病情解釋、分析及溝通，沒有印模材的異味，可大幅避免嘔吐反射及不適的感覺。更重要的是數位取模可大幅減低傳統取模過程中造成的誤差，減小取模失敗需重取之機率，得到的數據更加精確，爾後再透過輔助軟體精算牙齒的比例，有助於完美的矯正治療。

成大醫院斗六分院牙科張禎容醫師表示，造成第三型齒顎咬合不正，主因是遺傳基因導致下顎骨過度生長及不對稱生長，衍生前排牙開咬與後排牙錯咬的現象。而第三型齒顎咬合不正即俗稱的「戽斗」，是東方人（台灣、日本、韓國）常見的咬合不正臉型。嚴重型患者更會因齒顎咬合不正減少進食的次數與數量，使體重下降、腸胃受損影響身體健康，更會因為刷牙不易，使自己長滿一口爛牙；而月亮臉、鞋把子、湯匙臉等綽號更是形影不離。張禎容醫師更提到，下顎骨過度生長也將導致發音不標準的問題，如「ㄙ」、「ㄔ」、「s」、「ch」等皆因上下牙齒無法閉合，而無法準確發音。第三型齒顎咬合不正的問題，是不容輕忽的，會從生理層面影響到心理層面，因此張醫師再此呼籲民眾應多加注意。第三型齒顎咬合不正這類患者的治療方式，通常需要齒顎矯正科醫師與口腔外科醫師或整形外科醫師的通力合作。齒顎矯正科醫師負責在正顎手術前將排列不整的牙齒先做術前矯正，並且在正顎手術後將牙齒調整至最佳咬合。口腔外科醫師或整形外科醫師則負責做顎骨的整形手術。透過許多醫療團隊的合作，為的就是讓患者能接受到最完整、最專業的治療。

文／台東基督教醫院　吳方芳咬合不正對患者造成的困擾，不僅是外表瞻觀，先天、後天顎骨位置不正常，除了會損傷牙齒和牙周組織，影響咀嚼功能以致消化吸收不良，也可能干擾舌頭運動，使得患者發音說話異常。何謂齒顎矯正王剛毅醫師說明，齒顎矯正是以各種矯正裝置，移動患者牙齒及引導骨骼，使牙齒排列整齊及咬合協調穩定。牙齒的著根之處是顎骨（分上顎骨、下顎骨），所謂矯正，正是矯正牙根在顎骨內的位置。藉由矯正裝置改善顏面骨異常發育，以及重新調整不整齊牙齒，可協助患者達到以下治療目的：恢復咀嚼功能，幫助消化及吸收。口腔衛生容易維持，預防齲齒及牙周病。發音正確。嘴唇的自然開合及齒列的完整。避免顳顎關節病變（可能引發偏頭痛等不適）。恢復臉型美觀自信。暴牙及戽斗針對上顎骨的發育大於下顎骨所致之暴牙，和下顎骨大於上顎骨所引發之戽斗，王剛毅表示，暴牙、戽斗的遺傳因子雖不容小覷，儘早接受齒顎矯正，可以有效矯正牙齒的不正常咬合和不協調的臉部曲線。所謂不正常咬合，就是當上下顎骨閉合時，上下牙床的牙齒不能對合。咬合不正類型有「骨骼性咬合不正」的暴牙和戽斗，還有「非骨骼性咬合不正」齒列擁擠和虎牙，其他還有前牙開咬型、深咬型、後牙錯咬型等。咬合不正對患者造成的困擾，不僅是外表瞻觀，先天、後天顎骨位置不正常（上下顎前後位置不正、上下顎垂直位置不正、上下顎寬度不正及其他），除了會損傷牙齒和牙周組織，影響咀嚼功能以致消化吸收不良，也可能干擾舌頭運動，使得患者發音說話異常。齒顎矯正的最佳年齡何時應進行齒顎矯正？成年人的齒顎仍能有效矯正嗎？王剛毅表示，民眾首先應慎選專科醫師，了解醫師曾在哪裡接受訓練？訓練多久？王剛毅認為三年的訓練期才足夠，建議民眾進行矯正之前，應先認識醫師。一般而言，矯正所需要的時間如下：局部矯正：半年～一年。全口矯正：一年半～兩年。特殊病例：兩年以上（含骨骼性咬合不正）。針對孩童齒顎矯正之最佳時機，王剛毅的建議是：骨骼性咬合不正：十歲左右（此時骨骼正在發育）。國小六年級～國二之間（此時骨骼仍在發育，易調整，也較能管理自己）。自己能刷牙、潔牙。牙齒長全了（智齒除外），小朋友自己有矯正意願（但矯正期的疼痛不適需要極大的忍耐）。至於未曾在童年、少年期進行齒顎矯正的成年人，還來得及進行矯正嗎？王剛毅的回答令人燃起一絲希望，他表示，成年人由於骨骼發育已完成，矯治難度相對提高，但若進行齒顎矯正，仍有療效。費用知多少提到齒顎矯正的費用，王剛毅表示，矯正這門專門技術對醫師和患者都是一場耗時費力的挑戰，到底該收多少費用才合理？紊亂的矯正收費市場，有些醫師開價20萬台幣，有些在10～12萬上下，王剛毅認為，合理的價格應在10～15萬之間。矯正期間口腔照護戴上矯正器之後，牙齒的清潔比未戴矯正器時困難許多，加上配戴矯正器的時間至少半年以上，若未正確潔牙以致堆積牙菌斑，將造成蛀牙或牙周病。牙菌斑是黏附在牙齒表面的一層黃白色薄膜，其中的細菌會產生酸性物質，致使琺瑯質遭破壞、脫鈣或蛀牙。裝上矯正器的牙齒，表面凹凸不平，更易使牙菌斑堆積，所以矯正期間不僅要注意刷牙，更要注意使用的牙刷和其他清潔工具。東基牙科提供之矯正期潔牙輔助工具要點如下：選擇合適的矯正牙刷：軟毛，用來刷咬合面、牙齒舌側面和矯正器的齒面。刷牙時，把刷毛放置在牙齒和牙齦交界處，輕輕橫刷（牙齒和牙齦交接處是最易堆積牙菌斑的位置）。牙間刷：可穿過矯正鋼線底下，清潔兩個矯正器之間的齒面，即使細微死角也可用牙間刷清潔，是矯正期不可或缺之潔牙工具。牙線穿引器：可利用前端較硬部分，引導牙線穿過矯正鋼線下方，跨過牙齒咬合面，清潔牙縫後再拉出。其他如牙菌斑顯示液（不清潔之齒面可藉由顯示液呈現紅色，使患者更有效潔牙）、抗敏感含氟牙膏、居家用氟膠（可預防蛀牙、脫鈣）。最後，王剛毅呼籲，進行齒顎矯正的患者，除了徹底潔牙，還要定期就診檢視，醫護密切合作、溝通是矯正期不可輕忽之道。另外，避免吃太硬或黏度高的食物，也是矯正期牙齒防護守則。本文轉載自「宇宙光Cosmic Light」雜誌2009年八月號第66～69頁「診療室的春天」專欄

以探討牙齒齒列矯正為主軸的「小S牙套日記」能夠如此暢銷，是因為小S幫眾多美眉完成了齒列矯正後擁有一口潔白貝齒，甚至進一步修正臉形的夢想。牙科醫師蔡忠翰經臨床經驗粗略統計，矯正病患諮詢的問題中，臉形改善程度多寡是相當重要的一環。對此蔡忠翰醫師強調，齒列矯正能夠修正臉形的先決條件，必須先歸咎出造成齒列不整的原因。蔡忠翰醫師表示，在人類演化的過程中，因為吃的東西越來越精緻，所以牙弓越演變越小，若是基因中剛好遺傳到大顆牙齒，很容易變成暴牙或齒列不整。暴牙的病人屬於上顎骨特別突出，側面看起來像猩猩，戽斗的病人則是下顎骨太突出，俗稱「月亮臉」。暴牙或戽斗若屬於骨性問題，就屬於「齒顎矯正」的範圍，需要靠正顎手術與齒列矯正兩種療程互相配合才徹底解決這個問題。若暴牙與戽斗是牙弓與齒列造成的臉部現象，則單靠齒列矯正就可以解決。蔡忠翰醫師指出，針對非骨性暴牙與戽斗的病患，療程中常需要拔牙讓牙齒可以在有限的牙弓空間中各就各位，拔牙的位置一般來說是上下左右的第一小臼齒，醫師會依據個別狀況拔除二顆或四顆，然而有時候遇到特殊狀況，也有可能進行不對稱單側拔牙。拔一顆小臼齒會騰出約4mm的空間，若兩側小臼齒皆拔除就可騰出約0.8公分，對臉形上的改變會有相當改善，不但上顎與下顎會內縮，嘴巴會變小，臉也會變的較為修長。然而，牙齒矯正還會搭配軟組織的變化，這種變化是因人而異，無法一概而論，因此矯正完成後臉形的改變在事前醫師只能給一個估計值，無法作百分百的預測。不過蔡忠翰醫師也聲明，若是病患未進行拔牙處置，只是單純齒列矯正或進行牙齒修形以騰出些微牙弓空間，則臉形上就不會產生明顯變化。其實，齒列矯正醫師的主要任務是將凌亂的齒列排整齊，臉形的變化是齒列矯正附帶產生的結果，若是國字臉希望變成瓜子臉或鵝蛋臉形，還是必須額外尋求玻尿酸、肉毒桿菌或整形醫師的幫助才可能達到。

齒顎矯正雖能幫助找回端正的臉龐及亮麗的笑容，但最令患者擔憂的，莫過於是治療期間滿口的「鋼牙」，不但可能影響人際關係，也容易讓人因外觀改變而減低自信心。然而，隨著民眾對美觀及生活舒適度的要求，齒顎矯正在技術上與牙材科技上也有了新進展，其中，把矯正器「隱藏」起來的舌側矯正技術，以及可拆卸式且完全透明的「隱形」牙套，是目前詢問度較高的兩種新型矯正技術。矯正專科醫師黃鈞表示，舌側矯正顧名思義，就是把原本裝置在牙齒外的牙套，移到靠近舌頭的內側來進行齒顎矯正，改良後的矯正器，其尺寸也可以縮小至原來的三分之一到二分之一，甚至進一步的淘汰了過去固定在矯正線與矯正器之間的的小鐵絲，而在矯正器上直接設計自鎖式裝置，更可避免由於鋼線外露造成口腔內膜受傷的情況。這種舌側矯正療程的優點除不影響外觀之外，由於舌側的唾液分泌較多，能降低蛀牙發生的可能性；研究也指出，舌側與傳統唇側矯正比較，患者罹患齲齒的比例其實差不多。雖然初期需要多花一至二周時間適應，但對許多不願在療程期間被稱做「大鋼牙」的患者來說，是亟具吸引力的選擇。另外，雖然現在大家對於齒顎矯正及配戴牙套的接受度已經很高，但仍有許多患者因個人職業及強烈的美觀考量，需要能在矯正期間把牙套「完全隱形」的新技術，如湯姆克魯斯為求擁有完美的笑容，在拍攝電影期間，就使用活動式的隱形牙套進行矯正療程，絲毫不影響工作。這種矯正器的新選擇已經在去年取得主管機關的認可引進台灣，是一種用醫學塑料（聚氨酯）製作的透明牙齒「中空模型」，可服貼的套在牙冠上，配帶時不易被察覺，且沒有配戴傳統矯正器時長期口腔磨損的不適感，同時避免因矯正器卡住食物殘渣，而導致蛀牙或牙齒表面產生脫鈣白點的狀況，可說是一種兼顧美觀與舒適的新型矯正器。不過這些新療法的治療難度較高，需要矯正專科醫師的專業技術，且改良型醫材也不便宜，故療程費用較為高昂，約為一般療程的二到三倍；並且由於每個人的口腔及骨質條件不同，也並非所有患者皆適合配帶。黃鈞醫師建議患者，最好能找矯正專科醫師進行評估，與醫師充分討論個人情況與期待，並且選擇最能溝通的矯正專科醫師看診治療，才能找到最適合自己並符合預算考量的齒顎矯正療法。牙醫師盧家正表示，根據台灣口腔矯正醫學會的統計，台灣每一千人當中，只有四個人的牙齒符合咬合正常的標準，常見的咬合不正情形包括：暴牙、戽斗、牙齒排列不整齊、門牙有縫、上下牙咬合有問題等等，多數民眾常以為這些只是美觀上的考量，但事實上並非如此單純。這些問題極可能導致清潔死角而成為牙周病的溫床，未來必須花費更多的金錢與時間治療，而咬合不正也可能造成顳顎關節的疼痛不適，或讓咀嚼功能出現問題，而發生腸胃道消化不良。齒顎矯正療程適用的年齡範圍很廣，從六至六十歲的患者，都能在適當評估後進行齒顎矯正的治療。因此，建議有咬合不正的民眾應考慮早期接受治療，並定期至牙醫門診檢查，才不會延誤治療時機。

「我老公睡覺都磨牙，害我天天失眠！」磨牙問題除了可能影響另一半的睡眠品質外，小心牙齒也會在不正常的『咬牙切齒』下，造成磨損或斷裂。一位目前在投顧公司擔任董事的張先生（化名）二個月前在上牙區裝了三顆全瓷假牙，因為有嚴重的夜間磨牙習慣，沒想到才裝了二個月，回診時發現新假牙咬合面上呈現不規則凹陷，其中一顆還有裂痕。才剛裝上的新假牙，連「維修」都很困難，這回得拆掉重裝。顳顎關節專科醫師蕭裕源表示，磨牙是顳顎關節症候群最常見的症狀之一，發生原因目前醫界沒有定論，但大部分醫師都認為與情緒緊張及咬合不正有關。基本上牙齒的磨損是一種生理現象，常吃粗硬食物的人，如核果、甘蔗、嗑瓜子、啃雞腳等，通常磨耗的比較快；但磨牙時牙齒咬力是平常吃東西的十倍，在沒有大腦的意識控制下，上下排牙齒就像二個脾氣強硬、又須每天相處在同在一個屋簷下的人，若二人磨合不佳，甚至常常「情緒失控」，雙方都容易遍體鱗傷；相同的，無論是自然牙或假牙，經過不自主的咬合，強力踫撞磨損，當然很快就報銷了。磨牙會導致牙齦萎縮、琺瑯質被破壞等結果，時間久了，牙齒就會斷裂。磨牙若是心理精神層面造成的，通常會建議以心理諮商、壓力解除的方式放鬆肌肉，以停止其反射式的緊咬或磨耗。在牙科醫療方面，最常用的是咬合板治療法，可以成功地緩和磨牙的頻率及強度。蕭裕源醫師指出，很多人會因為為了牙齒美容進行補牙或裝新假牙，卻忽略了在進行之前，應了解是否有其他口腔問題(例如磨牙、蛀牙、牙周病、根管問題等)。因為在牙齒良好的狀況下再去進行牙齒美容、牙齒矯正、植牙等療程時，做出的「成品」較佳，成功率高，使用的時間也會延長。