#遺尿

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）小孩子戒尿布後，正常情況下，夜眠時若有尿意可自然醒來如廁，但若過度沉睡則可能發生「夜間遺尿」。8歲的劉小妹妹整年幾乎天天夜尿，父母親洗被單洗到來不及，就診中醫師，透過雷射針灸和中藥治療，解決劉小妹妹長期的困擾。8成尿床屬於原發性遺尿　控制膀胱排尿未成熟花蓮慈濟醫院中醫部兒科主任楊成湛說明，嬰幼兒的神經與泌尿系統處於發育階段，小便的控制能力差，偶而會有尿床狀況。但如果超過5歲仍有尿床，就需要醫師評估治療。遺尿症可分為原發性與繼發性2大類。原發性遺尿是由於控制膀胱排尿的功能未成熟，8成的尿床屬於原發性尿床；續發性遺尿則多因膀胱病變、泌尿道感染、腎臟或輸尿管病變等。通常排除一切泌尿系統病變後，學齡期多屬單純性尿床，可能會造成兒童心理壓力，產生自卑感，也造成父母很大的挫折感。先天不足、後天失調、個性急躁　中醫治療遺尿分3種中醫認為尿液的生成排泄與肺、脾、腎、膀胱等臟腑有關。臨床上針對造成遺尿的原因必須對症下藥才有療效。中醫對此病多從腎與膀胱虛寒來治療，多用補腎固澀的中藥。長輩遇到小孩尿床，會以人參、黃耆等補性的中藥給小朋友吃，但若是熱性體質吃這些補藥反而會適得其反。小孩尿床並非一味吃補藥即可改善，吃中藥還是要看中醫師診斷後再根據體質症狀給適當藥物，家長千萬不要自行去拿偏方中藥給小孩吃。臨床上中醫治遺尿通常分下列3種證型：1）　「腎氣虛寒」型／先天不足，發育較為遲緩，體力差、臉色蒼白、手腳冰冷，小便量多而清澈，夜晚尿床的次數多量也多。中醫治療以溫腎固澀，用八味地黃丸加減治療。2）　「脾肺氣虛」型／後天失調，體力欠佳，臉色蒼白、因脾氣虛故胃口不好而大便拉稀、說話有氣無力、稍一活動汗流夾背，夜間尿床的次數亦多，中醫治療以健脾益氣，用補中益氣湯加減治療。3）　「心經濕熱」型／則是個性急躁而容易生氣，晚上常磨牙，易受驚嚇，唇色偏紅，尿床的次數及尿量都較少且顏色較黃；中醫治療以宜瀉心火清熱，用導赤散加減來治療。睡前水限量攝取、就寢前如廁降低尿床可能性除了中藥治療外，針灸氣海、關元等穴位也可改善小兒尿床，怕痛的孩子還可選擇雷射針灸。雷射針灸將低能量的雷射刺激穴道，無痛、安全，同樣也可達治療效果。國外已有使用雷射針灸治療小兒尿床相關研究，可減少每週尿床的次數，研究結果已刊登在泌尿外科國際學術期刊。尿床的兒童除了可接受中醫治療，也可同時建立行為準則來輔助。如限定晚餐與睡前的水量攝取，並規定就寢前需如廁，徹底將膀胱尿液排空。或者夜眠期間使用鬧鈴，在固定時間點起床如廁等方法均可運用。或是白天憋尿訓練，白天有尿意時，請小朋友先稍忍一下，延長2次排尿間隔，可助撐大膀胱容積，也可讓他們知道脹尿的感覺。避免白天過度遊玩，以免疲勞貪睡，夜間難醒解尿。楊成湛主任提醒家長，除了儘量少穿尿布，以免養成孩子依賴的心理外，若發現小孩會尿床，首先切勿責罵或處罰，以免日後留下心理陰影，應設法了解原因，並訂定適當的行為規範，讓孩子記錄沒有尿床的日子，當累計到預期的目標時就給予獎勵。萬一尿床了，家長換洗床單時應讓孩子一起參與，訓練責任感。若5歲以上仍有尿床現象，則應留意有無其他疾病，積極尋求治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）23歲的李小姐鼻子過敏，每日晨起鼻塞、鼻水量很多，天氣變冷時更容易發作，接觸家中寵物後症狀加重。今年夏季三伏貼時間初次就診中醫，搭配穴位敷貼與濃縮中藥治療，緩解每日晨起的鼻水，與家中貓狗玩耍也比較不會誘發鼻子過敏。冬季好發鼻過敏　三伏貼助緩和中醫學認為人體和自然環境相互呼應，冬季最冷也是人體陰氣最盛、陽氣最弱的時候。此時是鼻過敏症狀好發時節，常感覺身體能量不足、活動力下降、血液循環不良、皮膚乾燥、毛孔緊縮等，身體處於低代謝狀態。此時身體最容易受寒，平時體質虛弱的人更容易出現過敏、氣喘、腹瀉、關節疼痛、遺尿、遺精等症狀。奇美醫院中醫部醫師鄒曉玲說明，「三九貼」是傳統醫學對於慢性、虛寒性疾病的保養方法，和夏季「三伏貼」同樣屬於穴位敷貼，在特定節氣進行特定穴位的中藥敷貼，是中醫治療慢性呼吸系統疾病的方法。三九天依照每年冬至次日開始算，第1個9天稱「一九」，第2個9天稱「二九」，第3個9天稱「三九」。孕婦、嬰兒、心肺功能不足者不適用鄒曉玲醫師表示，「三九天灸」是在三九天時使用辛散溫熱的中藥敷貼在人體背部穴位，可趨除寒邪、提高身體抗病力，減緩上述疾病發作的困擾。「三九貼」是夏季「三伏貼」的延續治療，已經接受「三伏天灸」的病人再輔以「三九天灸」可維持療效，錯過「三伏貼」的病人也可把握三九天時搭配中醫治療。穴位貼敷治療方法簡便，孕婦、一歲以下小孩、嚴重心肺功能不足及皮膚短時間敷貼會大量起泡者，不適合三九天灸治療。發燒和咽喉發炎痊癒後才可治療，治療期間不妨礙其他藥物正常使用。三九貼敷貼當日禁食生冷、油膩以及辛辣食物，以免影響治療效果。若皮膚紅腫、搔癢應立刻撕下藥餅，並塗擦適當消炎藥膏。