#延誤病情

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）陳阿嬤咳嗽超過1個月，以為是感冒到耳鼻喉科診所看診多次，拿了5-6種藥，老人家也不知道為什麼要吃這麼多藥，吃了手抖、心跳加快、全身不舒服，轉診到醫院進一步詢問病史及安排胸部X光檢查，發現右上肺有病灶，高度懷疑是肺結核，立刻安排隔離房住院，最後確診為「開放性肺結核」。林先生咳嗽超過2週，也自認感冒，去過2-3間診所看診，吃了藥也沒改善，最後因發燒轉診到醫院胸腔科門診，安排抽血和胸部X光檢查發現左肺有病灶，不是單純的肺炎而是「肺膿瘍」，醫師安排住院給予針劑抗生素，住院期間檢查出病人有糖尿病，安排飲食衛教及用藥，病人才逐漸康復。王女士咳嗽超過1週且有背痛情形，遊走在耳鼻喉科及家醫科診所，醫師診斷是感冒及神經痛，吃了止咳藥、止痛劑、肌肉鬆弛劑及抗生素，症狀無好轉且疼痛加劇，經轉診到醫院門診，接受照胸部X光檢查，結果發現肺部有腫塊，住院詳細檢查與切片化驗，確診為「肺癌合併骨轉移」。咳嗽超過一週認為只是感冒？咳嗽原因有很多，台大醫院新竹分院胸腔科柯政昌主任呼籲，咳嗽超過一週未改善，建議至大醫院找胸腔科醫師做更詳細檢查。人類呼吸系統以咽喉區分上呼吸道或下呼吸道，上呼道簡單指鼻、咽、喉；下呼吸道指氣管、支氣管及肺。一般人若是出現鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、伴有耳鳴不適、頭痛及發燒等上呼吸道症狀，可以先到一般內科、耳鼻喉科或家醫科看診，若是有咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困難、胸痛伴有發燒現象則是下呼吸道症狀，建議找胸腔科醫師看診。在居家附近診所就醫　若症狀尚未改善就應轉診至大醫院詳細檢查柯政昌主任提醒，有鑒於近年中央健康保險署大力鼓勵分級醫療及轉診制度，呼籲民眾看病到厝邊診所，若症狀尚未改善或到診所看診超過2次以上，經治療仍持續存在且超過一週，許多基層醫師也會視需要將病人轉診至大醫院檢查與治療，由胸腔專科醫師診查評估與安排胸部X光檢查，必要時還要安排肺功能與電腦斷層檢查，透過轉診民眾也可優免部份負擔。依疾病嚴重程度不同，病人選擇適合的醫療層級，讓醫療資源做最有效的運用，才能做出正確的鑑別診斷，以利早期診斷早期治療，才能盡速恢復健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近日傳出喜訊的大S，結婚將近三年才終於「做人」成功，難掩作母親的喜悅，根據衛生署的資料統計，在台灣不孕夫妻的比例約佔15％，平均每七對夫妻就有一對不孕的問題，許多夫婦都飽受困擾。台灣婦產身心醫學會理事長楊再興醫師指出，國外醫學期刊闡述，年齡超過35歲卵巢功能不佳的不孕婦女，服用DHEA可改善卵子品質，減少卵子染色體異常，以降低高齡婦女懷孕後流產的機率。因此，建議不孕族群可考慮補充「DHEA」（去氫皮質酮）的營養補充劑，提升體內AMH荷爾蒙濃度，進而提高授孕機會，讓懷孕生子的計劃帶來一線曙光。2013年臨床研究發表　服用DHEA受孕率可提升至46%台灣生殖醫學會2013年發表，林大欽醫師醫療團隊進行DHEA的臨床研究，連續12周補充DHEA，對於卵巢功能不全婦女之AMH指數產生正面的功效。臨床的初步報告指出，42位卵巢功能不全的婦女服用特定DHEA產品，120天後，血清AMH和FSH水平發現顯著的改變，間接證實特定產品DHEA-30毫克可提升荷爾蒙E2值、卵泡數量、胚胎品質及卵母細胞受孕率提升至高達46%，而DHEA是否客觀的改善卵巢儲備功能則是不確定的。趙順榮藥師指出，許多臨床研究也證實，女性隨著年齡的增長，DHEA在體內逐漸降低，若能持續補充DHEA，不但能提昇卵巢退化後雌激素、黃體激素及雄性激素的活性，有助於改善婦女的卵巢反應、卵巢儲能不佳的問題，甚至於IVF試管嬰兒亦有所助益，而且能改善生理、精神情緒方面的困擾並改善睡眠品質。人體無法自行合成DHEA　需額外補充萃取營養品據紐約聖路加羅斯福醫學中心的塞摩利伯曼博士指出：「部分市售的DHEA產品可從南美州和墨西哥的一種山藥根部粉末（Wild Yam Root）萃取而成，但就自然界及人體而言，並未有類似的化學反應存在」。是故，人體「無法」透過代謝將一般的山藥根轉換成孕前固醇或DHEA，而要達到治療改善的意義必須使用「濃縮凍晶純化萃取」的薯蕷皂素（Diosgenin）才能達到實質效果。趙順榮藥師提醒，DHEA目前已規範為保健食品而非藥品，所以相異的品牌可能有不同的「純度」，甚而影響「效果」之顯著性，所以，並非所有DHEA都安全有效，臨床驗證與否是唯一的保障，並建議可選擇經美國藥物食品藥物管理局（FDA）審核通過並簽證的製造廠，或美國醫學教科書（PDR）登載的產品較符合安全規範的選擇，同時，諮詢專業婦產科醫師，達到預防保健的實質意義，有關DHEA詳細資訊可由衛生福利部食品藥物管理署「食品核備資料」網站查詢。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）台灣平均每不到6分鐘（5分48秒）就有1人罹患癌症，但其實癌症並不可怕，醫療的進步已可讓病友的存活期間延長且治療的副作用少。但台灣腫瘤護理學會監事蔡麗雲卻從多年來接觸病患中發現，被診斷為癌症的那一刻開始，身邊會出現許多熱心的親友，提供病友及家屬許多偏方或他人經驗，而初次罹癌者常因認知不足，誤信了這些似是而非的錯誤觀念、延誤病情。蔡麗雲指出，臨床照護上病友最常見五大錯誤觀念為「一聽到中晚期就覺得沒救了」、「用輔助方式或偏方取代正規治療」、「認為別人有效的治療方式也對自己有效」、「擔心不是死於癌症，而是死於化療」、「被副作用嚇到，或遇到復發就中斷治療」。錯誤觀念延誤就醫　積極治療有痊癒可能醫療日新月異、抗癌治療選擇多元，已經讓許多即使是中晚期的病患，仍能透過正規治療、讓癌症慢性病化；癌症是一種持續且逐漸惡化的疾病，若用輔助方法或偏方取代正規治療並不適宜；同一種癌症，也會因病人、病情、基因的差異化，對治療的反應不同，應採取個人化的專業治療。此外，治療過程的副作用，如藥物、化療等，都可透過醫師評估、做適當的方針調整，癌症治療已經可以針對每位病友的特質，量身訂做效果最大、傷害最小的治療。很多病友誤以為癌症一定沒救，或是治療過程會很痛苦，在猶豫不決的同時，就已經錯過治療的黃金期間，癌症並不可怕，可怕的是負面心態加上錯誤觀念導致病情惡化。知名主持人林青蓉也化身關懷大使，並以病友家屬現身說法，表示深刻體會到疾病不可怕，鼓勵病友可多利用資源、學著與醫療團隊討論病情、親友則從旁協助，幫他們逐漸調整生病前後的落差，與疾病共處。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）直腸外科醫師發現，最近半年來肛門罹患菜花的患者增加2成，以年輕大學生或上班族為主，但超過3成民眾分不清楚濕疹和菜花的差別，將菜花誤當濕疹治療，延誤病情恐造成皮膚反覆感染、潰瘍，嚴重破壞生活品質。台北中山醫院直腸外科徐弘醫師表示，臨床上經常看到患者將菜花誤當濕疹治療，以為擦擦藥膏就沒事，結果可能造成皮膚反覆感染、潰瘍，影響生活品質。徐弘醫師進一步說明，簡單區別菜花和濕疹的差異處，即濕疹會造成皮膚或患部搔癢，範圍是局部的，不會擴大、也不會傳染；而菜花則是不知不覺中長出粉紅色、肉色或烏灰色的小丘疹、絲狀樣、突瘤樣、雞冠樣、蕈樣或菜花樣物。且菜花病毒潛伏期平均約3個月，若性行為後皮膚出現隆起等異狀，建議應該立即就醫。感染菜花病毒　不一定會出現菜花徐弘醫師指出，尖銳濕疣（俗稱菜花）是一種突起的疣狀物，生殖器菜花的病原是人類乳突病毒（HPV），HPV型別有40種以上，感染者以HPV第6型和第11型（佔90%以上）為主。過去研究曾追蹤感染HPV第6型和第11型的婦女，發現2年內只有60%的人出現菜花症狀，因此若身上未出現相關症狀，不代表患者沒有菜花病毒，菜花是能以無症狀形式表現的。醫師提醒，由於女性生殖器較陰暗潮濕，且是黏膜組織，容易在性接觸時受傷，讓人類乳突病毒入侵，因此一定要注意安全性行為，全程使用保險套。