#靈魂出竅

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）70歲的彭老父反覆碎唸著夜裡常見到過世老伴回來找他，還感覺靈魂出竅跟朋友去散步，彭老父的兒子擔心老父是否中邪，不但帶老父到廟裡求平安，同時也到醫院就醫，經醫師確診為「急性譫妄症」及「泌尿道感染併發胃出血」。家醫科劉乃瑄醫師表示，「譫妄症」是一種急性、突發性的腦當機，通常是因為身體出現嚴重疾病，導致腦部混亂而產生類似精神病的症狀，常發生在65歲以上族群，但也會發生在青壯年身上，例如酒精重度使用者、藥物劑量成癮者、電解質失衡者、癌症或重症者、臨終病人等等。譫妄症易與失智症搞混　延誤就醫恐造成腦部功能缺損大多數的譫妄症病人是突然性情大變，病程起伏變化大，發病較為急性、一般為數天內，病人精神狀態時好時壞，尤其夜間加劇，會突然對人、時、地有所混淆，一會兒混淆一會兒清楚，或是日夜顛倒、注意力不集中、出現幻覺等症狀，典型的症狀包括：定向感障礙，也就是對人、時、地有錯誤的認知，以及專注力受影響，容易分心或馬上就忘了自己在說什麼。症狀與失智症非常相似。譫妄是可逆性，越早治療恢復得越好；失智症則是慢性漸進式的病程，而且是不可逆性，通常也比較少需要緊急處置的狀況。譫妄症與漸進性退化的失智症是（阿茲海默型）不同，但常因為被誤會是老番癲、中邪、老年退化而延遲就醫，甚至不治療、放任疾病發展，導致原先能醫治的症狀衍生為長期腦部功能缺損，變成不可逆的認知退化。醫師建議應對加中長者多一份關心與仔細觀察，避免譫妄症更進一步成為不可逆的認知退化。慢性病長者應多運動與規律服藥彭老先生因為有心臟病、高血壓、糖尿病等慢性病，但平時吃藥很不規則，此次因為慢性發炎，身體喪失了應付急性疾病功能的情況，所以最近出現譫妄症的症狀。劉乃瑄醫師特別提醒，慢性疾病長者平日應多運動、規則吃藥控制慢性病，是避免發生急性譫妄症的最好預防方法。

（優活健康網編輯部／綜合整理）身體部位如肌肉、肌腱、關節等的位置、動作及施力的資訊，持續受到腦的監測。這些神經活動是自動化且無意識的。這種神經運作叫作本體感覺(proprioception)。本體感覺偵測自己的身體，透過本體感覺，也會覺得身體屬於自己，不會擁有別人的本體感覺，所以不會誤認他人的身體是自己的。有些科學家稱本體感覺為第6種感覺。其他5種感覺是視覺、聽覺、嗅覺、味覺和觸覺，這5種感覺用以偵測外在世界的刺激。腦神經功能病變可能導致本體感覺喪失本體感覺由腦幹負責。腦幹的神經或功能病變可能導致本體感覺的喪失。神經學家(neurologist)薩克斯(Oliver Sacks)曾報告過一個案例，這個案例也收錄在他的著作《錯把太太當帽子的人》。克莉絲汀娜是個27歲的程式設計師，身體健康，喜歡運動，個性開朗，同時也是個年輕媽媽，育有3個小孩。有一次因腹部疼痛需要進行膽囊移除手術。手術前這位年輕女士雙腳無法站穩、甚至無法感覺到雙腳貼在地面，雙手也無法拿穩任何東西。手術當天，克莉絲汀娜已經無法站立，雙手不聽大腦指揮，自行任意揮動。她的臉部幾乎沒有表情，下顎沒有閉合，說話時臉部肌肉也不在正常位置。她以沒有音調變化的聲音說：「我完全無法感覺到自己的身體，很像身體和心靈分離。」但是克莉絲汀娜可以藉著視覺拿回部分的身體感覺。當她要站立或用手拿東西時，看著雙腳或雙手可以逐漸回復正常。克莉絲汀娜連呼吸都得借助呼吸器。手術當然延期了。本體感覺可以透過視覺取代本體感覺就好比是身體的眼睛，失去本體感覺後，病人就像弄丟了身體，身體也「瞎」了。有些病人會失去平衡感，必須看著自己的身體才有辦法維持平衡。視覺可以協助拿回本體感覺，這似乎表示：由本體感覺建構的身體地圖可以透過視覺來取代。事實上聽覺也扮演類似角色，用來恢復正常的說話和音調變化。當病人的視覺和聽覺的注意力沒有放在身體上時，又會重演身體和心靈分離的現象。對克莉絲汀娜而言，她的意識清明，感覺經驗如常人般豐富。她能思考，有感覺經驗和情緒，可是當不借助視覺與聽覺時，她的身體「瞎」了，彷彿靈魂脫離了身體。笛卡兒以邏輯推理論證身體和心靈可以分離，進而主張心靈和身體分屬兩種不同的實體。身體和心靈在某狀態下可以分離克莉絲汀娜的案例似乎也提供了一個具體的經驗實例，證明身體和心靈在某個意義下可以分離，即使不是實體上分離，至少是經驗上分離。笛卡兒會如何看待克莉絲汀娜呢？ 克莉絲汀娜的自我並沒有受損，她只是覺得不再擁有她的身體。換句話說，克莉絲汀娜失去了身體自我(body-ego)，而身體自我的喪失似乎不影響心靈自我(mind-ego)。（本文摘自／誰是我？意識的哲學與科學／時報出版）