#抗NMDA受體腦炎

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名26歲印尼籍移工因在台工作逾期未歸今年農曆年前被移民署暫時強制送至南投收容所，收容期間出現作勢攻擊、脫褲自慰等精神症狀。起初被戒護送至精神專科醫院，後來發現反應變鈍、不吃不喝且意識改變，趕緊轉送醫院治療，確診為罕見「抗NMDA受體腦炎」。抗NMDA受體腦炎　好發於有腫瘤的年輕女性病患積極治療、住院1個月恢復情況良好。從意識不清伴隨咬舌動作，後來已恢復簡單自理能力，並將搭機返家由印尼醫療單位接續治療。抗NMDA受體腦炎是嚴重、診斷困難的疾病，且國內目前病例稀少。南投醫院神經內科主任張嘉為表示，抗NMDA受體腦炎是自體免疫異常的疾病，好發於併有腫瘤的年輕女性。上述病患並非主要的罹病族群，且該疾病的進展速度快、落差大，且臨床症狀易與其他疾病混淆，更增加診斷的困難。起初症狀似感冒　再出現脫序行為住院期間透過血清、腦脊髓液、MRI及CT檢測，協助確診。抗NMDA受體腦炎臨床症狀呈現多階段，最初出現頭暈、頭痛、無力等類似感冒症狀，接著出現癲癇、類似精神症狀等脫序行為，因此病人初期多至精神科就診。晚期則會出現語言功能障礙、運動障礙、自律神經失調及意識改變等症狀，嚴重可能引起呼吸衰竭。張嘉為主任表示，若早期診斷、早期治療，預後是良好的。長期治療下，病人會慢慢恢復。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）電影中曾有年輕女記者出現疑似精神疾患症狀，原本將送入療養院，後經確診為「抗NMDA受體腦炎」終獲治療，寫下自傳使此罕見疾病為世人所知。台灣也有「抗NMDA受體腦炎」患者，39歲的張小姐，年齡非主要罹病族群卻罹病，住院300多天才出院回家。脾氣暴躁、 似癲癇症狀　恐為抗NMDA受體腦炎張小姐第1次發病的前幾天，脾氣變暴燥，說話語無倫次，還有肢體暴力。第1次發病時，在工作中突然臉部抽搐、口吐白沫，經開立癲癇藥，觀察後就回家。再次發病時，陷入長時間昏迷，由急診進入加護病房，經1個月觀察腦部仍持續放電，已經插管、無意識。經血清、腦脊液以及電腦斷層檢測，確診為「抗NMDA受體腦炎」，經過將近1年的治療漸漸能出院回家。彰化基督教醫院內科部重症醫學科醫師邱駿清說明，NMDA受體與中樞神經傳導有關，分布於前腦、腦下垂體、下視丘、邊緣葉系統，和記憶與學習有關。抗NMDA受體腦炎是自體免疫性疾病，免疫系統的B細胞出現了NMDA受體抗體，攻擊自身受體構造。導致出現類似精神分裂症狀、意識障礙、低通氣、癲癇發作、自主神經功能障礙和異動症等神經或精神症狀。女性病患為多　兒童、年輕女性為主要族群全球個案報告中顯示，這種病症大部分以女性病患為主，最多在兒童發病，最小甚至才18個月大，17、8歲的年輕女性也是主要族群。雖然罕見，但能夠早期診斷、早期免疫治療，減少發病期間的神經損傷。國外報告中，平均18個月恢復，不過病人痊癒後，可能需要有適應期，腦部受體長好，功能就會慢慢恢復。邱駿清提醒民眾，抗NMDA受體腦炎第1階段發病期，約數天到數周，主要症狀為急性精神症狀，包括意識混亂、性格及行為改變、幻覺妄想等，接著出現手足抽動、僵直及自律神經失調等神經症狀。隨著病程進展將愈來愈嚴重，必須插管治療。如果病人突然嚴重癲癇，發病前完全沒有病史，又合併曾有急性精神症狀，要考慮抗NMDA受體腦炎的可能。