#肌筋膜症候群

夏天到了，門診中各種拉傷、抽筋和反覆疼痛的病人也來到新的一波高峰。許多人不以為意，以為只是小拉傷，卻意外發現患處疼痛綿延不絕，而且按壓疼痛強烈，而且往往伴隨工作用電腦、躺沙發追劇等更加惡化，止痛藥反覆使用卻也不見起色，最終只好來中醫門診求診。 兩大慢性疾病 肌肉緊繃成主因 首先，這種常見局部卻慢性卻痛起來要人命的症狀，稱之為肌筋膜症候群(myofascial pain syndrome)，這種症狀觸診起來有明顯緊繃的肌束，還有激痛點(Trigger point)的特徵，像是按壓起來會引發強烈疼痛外，也可能會引發轉移痛痛或痠脹、麻木等其他症狀。這種症候群容易因為肌肉長時間固定不動，或天冷潮濕容易加重症狀。目前西醫治療上大多使用藥物或物理治療和伸展，除非狀況不佳才會搭配注射療法。 而這個疾病和另一種全身慢性肌肉疼痛病容易被混淆，就是人稱「公主病」的纖維肌痛症(fibromyalgia)，好發於30-50歲的女生朋友，也有不少名人罹患此病，像是曾因此病暫別樂壇的女神卡卡。而纖維肌痛症的特徵是全身多部位持續性疼痛，超過11個以上的壓痛點(tender point)就有很大機會確診，可能落在肌肉、關節、脂肪墊或滑囊等等多種部位，而且不會有轉移痛的現象。這種患者往往伴有疲勞和睡眠障礙、腸胃症狀等複合性症狀，治療上需要整合性治療，除了藥物治療、物理治療、伸展運動外，也要搭配認知治療等解決整體複合性症狀才比較容易有進展。 以上兩種症狀狀況的成因至今都不清楚，但從中醫的角度思考，《黃帝內經》中「久坐傷肉」，和西醫看待緊繃的肌束(taut band)成因其實有異曲同工之妙，當肌肉長時間固定不動作或過度疲勞的情況，肌肉在這些情況下比較容易處於收縮緊繃的狀態，也特別容易有緊繃的肌束。 針灸引導筋膜 中醫師莊可鈞：避免長時間久坐 在中醫的治療上，臨床上往往會建議針藥並行，用藥處理常常會以調和營衛、解肌祛風的桂枝湯為主要架構，可以溫通經絡又促進血液循環，針對疲勞過度的患者可以搭配黃耆增加補氣推動的力量，並且依肌筋膜疼痛的部位視情況加入不同的引經藥，像是肩頸部位可以加入葛根、羌活等等。針灸的話，除了使用針上灸的方法外，這種慢性疼痛也傾向體針搭配頭皮針治療，透過頭皮針調整神經肌肉控制的部分，局部鬆解肌痛點引發得氣的效果處理緊繃的肌束，另外也會搭配細針引導筋膜，調整失衡已久的筋膜張力。 平時避免長時間固定姿勢不動，可以設置番茄鐘提醒自己，並且盡可能讓周遭的環境幫助自己可以維持好的姿勢，像是適當的桌子、椅子高度，讓自己能夠豪不費力的維持好姿勢。一旦緊繃不舒服就要盡快求診，並搭配正確適當的拉筋伸展或復健運動，以免越伸展越不舒服，拖久了治療起來也需要耗費更多時間修復。而飲食上也要均衡飲食，在有些情況下，當患者缺乏B12和葉酸時，會影響紅血球的生成，肌肉的能量代謝也會受到影響，也會和肌筋膜症候群的症狀有一定程度的相關，適當的補充也能有所幫助。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）現代人常有肩頸痠痛的問題，常誤為老毛病而不理會。有名 50 歲的王爸爸長期坐電腦桌前輸入資料，雖長年肩頸痠痛僅貼藥布、擦藥膏，不料近日卻出現痠痛加劇、偏頭痛、失眠等症狀，就醫診斷才發現是「肌筋膜症候群」。專業物理治療師提醒，可接受物理治療及3招伸展運動，避免惡化致肩膀硬梆梆。壓力大緊張　容易影響血液循環活力得中山脊椎外科醫院物理治療師胡遠騏指出，「肌筋膜症候群」可說是現代人的通病，包括常使用電腦者及手機愛用者，均為好發族群。人體長期處於壓力大、緊張狀態，同一姿勢維持太久，容易造成肌肉緊繃，影響血液循環，無法將體內廢物及乳酸代謝，堆積在體內即會引起痠痛。有些人還會出現局部壓痛點，肩膀痠痛更會反覆發作，常被忽略成老毛病。肌肉彈性受影響　可能引起偏頭痛影響睡眠但若未及早放鬆緊繃的肌肉，胡遠騏提醒，嚴重者會導致肌肉彈性受影響，肩膀活動受限，包括穿衣服、洗澡、洗頭等日常活動都會疼痛，甚至會引起偏頭痛，影響睡眠。應及早就醫確診，進行熱敷、電療及超音波等物理治療。3招拉筋運動　早晚各1次、每次10回合上述這名患者接受 3-4 個物理治療的療程後，痠痛即有明顯改善。胡遠騏物理治療師表示，平時多做肌肉、筋膜伸展運動，也會對肌肉放鬆有所助益。他提供在家就可以作的3招拉筋伸展運動，每次 10回合、只要停留 10-15 秒、早晚各一次就輕鬆趕走疼痛：1）　擴胸伸展運動／ 90∘轉角的牆壁，雙手平舉 90∘，手臂靠牆，腰挺直，上半身往前靠牆，肩頸感覺有些微痠痛。2）　頸部伸展運動／坐姿，腰挺直，頭部轉右側（拉左側筋膜），右手輕壓頭左側，眼睛往右下方方向看。左右兩邊互換。3）　肩部伸展運動／採站姿，雙手往後 10 指交扣，肩膀往後縮。手肘打直，用力往後拉。

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）你也有這樣疼痛的經驗嗎？一名34歲的王小姐，三年前赴東南亞旅遊，返國後發現自己視力無法對焦，漸覺左眼裡面漲痛及外眼角疼痛。疼痛漸擴及後腦及後頸部。求診檢查發現視力、視神經及相關解剖及功能均正常。但近三個月來頸部與眼球完全不能轉動，一轉即疼痛不堪，生活飽受困擾，後來求助疼痛控制門診後發現是為肌筋膜疼痛症候群。疼痛控制科主任醫師胡新實表示，據統計，每個人一生之中都曾發生過肌筋膜疼痛症候群，也稱為肌筋膜功能不良，若以人數來看，幾乎有80%的病患，在門診中是以疼痛為主訴來求診，其中超過80%的患者的疼痛是與肌筋膜疼痛症候群有關的。男、女性發生此病例之比例相當，常發生在27歲至50歲左右之間，平均疼痛時間長達5-6年以上，苦不堪言，大大影響生活品質。胡新實說，肌筋膜功能不良大多為不當姿勢所造成，如相同一部位肌肉被過度使用，或過度不被使用，皆可能產生肌筋膜功能不良的問題。主要表現在身體局部位置有疼痛情形，同時有肢體活動受限或是活動時使疼痛加劇，長時間姿勢不良又缺乏運動者特別容易產生。肌筋膜疼痛症候群發生的原因為肌肉過勞，發炎、受傷等，再加上誘發因子如維生素不足、代謝問題、器質性疾病或肌力使用不當後，在肌筋膜上生成激痛點，並使肌筋膜短縮，當該肌肉被伸展時活化了激痛點，就會產生疼痛。胡新實進一步說明，肌肉疼痛還有一個常被忽略的原因，是「疼痛部位」與「激痛點」並不一定一樣，也就是異常激痛點，例如有些發生臉頰疼痛時，常以為引發疼痛的激痛點在頭部，但檢查後發現它的激痛點居然是在腿部。這類激痛點異常的問題需要找到引起疼痛的源頭才能改善，但因疼痛問題來源多並不易找到。他強調，肌筋膜疼痛症候群預防重於治療，從生活形態開始調整，定期規律的運動，勿長時間維持固定姿勢，均衡飲食保持愉快心情，若一旦懷疑有這方面的問題，應儘早尋求醫師的協助，以早日脫離疼痛的折磨。