（優活健康網新聞部／綜合報導）「蔡醫師，我這幾年的體檢報告，都說有驗到蛋白尿……」一名中年男性患者拿著體檢報告來看診，「我後來去大醫院腎臟科再做詳細檢查，結果是有慢性腎炎，已經快要第三期了，雖然沒什麼特別不舒服的症狀，但是我不想繼續惡化下去，所以來找蔡醫師調理腎臟。」他繼續問，「蔡醫師，為什麼我的蛋白尿一直都不會好呢？」肺脾腎臟氣虛損造成蛋白尿「這是因為腎臟持續在慢性發炎，一直發炎，就會持續破壞腎臟，漏出去了蛋白質就持續漏，當然就一直會驗到蛋白尿。所以，臨床上會把蛋白尿當成指標之一，但是重點是要把腎臟的發炎破壞情形改善，蛋白尿才會改善喔！」杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，在中醫來說，「蛋白尿」就是「水穀精微」流失，是與肺脾腎三個臟器相關。如果肺脾腎臟氣虛損，或感受病邪，那麼肺無法處理氣的宣降，脾無法把營養散布全身，腎沒辦法把精氣收藏住，都可能會造成精微下泄而出現蛋白尿，所以蛋白尿可歸於中醫的「精氣下泄」、「虛勞」等範疇。慢性腎炎蛋白尿3種常見體質蛋白尿是慢性腎炎中的主要症狀之一。在中醫的病理生理學上，脾氣散精，灌注一身，脾虛則不能運化水穀精微、上輸於肺而布運全身，水穀精微反與濕濁混雜，從小便而瀉，這就是我們驗到的蛋白尿來源。而腎主藏精，腎氣不固，氣化蒸騰作用減弱，會導致精氣下瀉，出於小便而為蛋白尿。所以，脾腎不足是產生慢性腎炎蛋白尿的關鍵，因此，中醫會依照這個病因病機，臨床加以辯證論治，並結合專門改善慢性腎炎蛋白尿的專用藥，來處理這個難纏的問題。常見的慢性腎炎蛋白尿體質分型如下：脾虛濕困型：多見於慢性腎炎早期，面色蒼白或萎黃不華，疲倦乏力，輕度浮腫，脘悶納呆，大便易溏，小便短少。治療上以益氣健脾利濕為治。脾腎陽虛型：多見於慢性腎炎中、後期，脾虛日久，損及於腎，表現為脾腎陽虛。面色白或灰黯不華，四肢欠溫，形寒神疲，腰膝痠軟，大便溏薄，全身浮腫，以腰以下為甚，小便短少，或小便入夜清長。治療上溫補脾腎，溫陽利水為主。肝腎陰虛型：多因慢性腎炎日久，陽損及陰。多見浮腫不甚，面色灰黯而顴紅，頭痛眩暈，心悸，耳鳴，夜寐不寧，腰膝痠軟，遺精帶下。治療上滋養肝腎，固澀腎精為主。分階段治療 調整飲食作息才能緩解慢性腎炎蛋白尿，是一個長期抗戰的過程，治療上需要分階段，無法一蹴可幾，或是用一個仙丹就治療好，搭配飲食控制、適當運動、以及生活作息調整，就可以讓慢性發炎緩下來、腎臟的受損機能慢慢改善，才能達到減少蛋白尿的目標。（文章授權提供／杏儒中醫診所）
