#牙周炎

健康的牙齦刷牙時並不容易出血，如果經常刷牙出血，肯定就是牙齦出問題了。牙齦出血少部分是由於全身疾病因素如白血病或是血友病，但絕大部分是由牙周炎引起的。睿鳴堂中醫診所主治醫師周大翔中醫師表示牙周炎在中醫來看其實跟體質有關係，牙齦出血幾乎都伴有口臭及牙周病的症狀，少數者甚至有家族慢性病史。究其原因，通常不乏是睡眠不足、暴飲暴食、壓力大等現代文明病之因素所造成。因為這些不良行為極易造成體內臟器之負擔，使得自身免疫力下降，口腔血管脆弱，甚至凝血機制紊亂。所以飲食及生活作息不正常常常是致病元凶，而牙齦經常出血常與「胃火旺盛」有關。飲食愛吃烤辣炸等容易上火食物，加上經常熬夜，形成就會形成「陰虛火旺」的體質，都容易增加牙齦出血的機率。中醫臨床上可配合「清熱和胃、涼血止血」調理。而還有一種牙齦出血是屬於氣血兩虛型的體質，通常發生在老年人牙齦萎縮的狀況，患者常常講話無力，身體怕冷，牙齦流血顏色較清澈，不易止血，治療可配合補氣養血的方式治療中藥對於口腔保健，牙齦出血、或是牙齦萎縮，嚴重則會讓牙齒鬆動脫落，影響咀嚼消化功能，中醫師也有一套。周大翔中醫師保健牙齒可以「叩齒，是唐朝的「藥王」孫思邈提倡的牙齒保健方法。叩齒有「晨起叩齒三十六，到老牙不落，」的說法。具體做法是將把嘴巴微微合上，讓上下排牙齒發出響聲輕叩36下，疏通經過口腔的經絡，若能在三餐飯後上下叩齒，更能固腎健脾，幫助消化。「但要注意叩齒力道不可太大，以免傷害牙齒組織， 而牙齒出血多半是牙周病引起，清朝陳修園的醫書內記載固齒神方之中藥牙粉 藥方成份: 1.青鹽: 5錢. (請勿用一般的海鹽代替). 2.石膏: 5錢. 3.補骨脂: 4錢.製. 4.花椒: 1錢5分(去目). 5.白芷: 1錢5分. 6.南薄荷: 1錢5分. 7.旱蓮草: 2錢5分. 8.防風: 2錢5分. 9.細辛: 1錢5分.全部研磨成細粉保持乾燥即可使用 花椒、細辛偏溫熱藥材，口腔發炎或體質偏屬燥熱的民眾建議將這2味藥材去除；虛寒體質的民眾也可以加點炮附子。另外，若有嘴破情形的民眾則不建議使用，以免刺激傷口導致傷口疼痛不適。 周大翔中醫師解釋以上是這一帖中藥牙粉藥方成份，用於防治牙周病，改善牙齦出血，通常可用一般的牙膏在沾固齒神方，刷完牙後漱口，接著用手指或牙刷按摩牙槽2～3分鐘，每天早晚兩次有助於口腔局部血液循環，就會發現牙齒有比較堅固不會搖動，而兒童若從小用此牙粉，就比較不會蛀牙。 如果是牙齒導致的口臭，中醫常常歸類為胃火旺，建議可使用中藥水漱口可以將牙齒表面沒有被細菌發酵的食物沖掉，減少牙齒發炎、預防蛀牙，像是金銀花、薄荷、淡竹葉，荊芥，玄參，生甘草等，就很適合當漱口水使用，能夠抗菌、改善牙齦發炎。 銀花清新漱口水 材料：金銀花2錢、薄荷2錢、淡竹葉5錢、玄參3錢、生甘草3錢 功效：金銀花清熱解毒，玄參滋陰消腫；薄荷發散風熱有抑制發炎、止痛效果；淡竹葉清涼解胃熱，生甘草清熱、抑菌的功效。 作法：取上述混和中藥材加入1000ml水煮沸5分鐘，放涼即可使用，隨時漱口。在口中含20cc中藥漱口水，先低頭讓漱口水浸泡口腔前部牙齦，再來向左、向右擺動，泡左右側牙齦，接著往後仰浸泡後側牙齦，每次浸泡約3分鐘後即可吐出，每天飯後使用。

（優活健康網編輯部／綜合整理）一像慢性牙周炎患者的調查顯示，動脈粥狀硬化斑塊中有77％含有與牙周炎（嚴重牙周病）相關的細菌，研究人員還指出：「那些出血指數，顯然較高的患者呈現活性發炎反應，他們身上的動脈粥樣硬化斑塊，都檢測出細菌種類的存在。」牙周感染會加速動脈粥狀硬化相當多的證據顯示，來自牙周感染的細菌及他們的毒性產物，會誘發全身性發炎，導致心血管疾病。這種發炎導致血管壁內皮細胞的損壞，這些細菌和相關的毒素所又發的損傷可能導致細胞因子的發炎介質增加釋放，細胞因子會加速動脈粥狀硬化，逐漸令動脈口徑縮小，最終阻塞動脈血流，除可能引發動脈閉的炎症，研究還顯示，牙周病菌也會促使發炎持續惡化。這些研究簡單陳述有力的一點是：不管在技術上如何的「成功」，只要有作過根管治療，冠狀動脈心臟病機率都顯著增加。人們普遍認為，高血壓是因為腎臟疾病以及心臟疾病，如中風、栓塞及動脈瘤相關的危險因素。牙周炎與高血壓、心絞痛有關幾個橫斷面研究顯示，血壓高和牙周炎之間的明確聯繫，其他研究則將牙周炎與左心室肥大以及高血壓做出連結，威斯頓‧普萊斯在1923年的報告也指出，牙周炎與高血壓以及心內膜炎、心絞痛、心臟傳導阻滯、心肌炎，和其他心臟疾病等的關聯性。缺血性中風是由於缺乏血液供應，導致大腦的破壞，牙周炎被普遍認為是此類事件的獨立危險因素，有研究報告說，晚期牙周炎的中風患者，在入院時，有較嚴重的神經功能傷損，而出院時更糟。血清膽固醇、三酸甘油脂指數都會上升65歲以下，有跟尖牙周炎病史的男性，其中風的風險更大。研究人員審查1137名老兵的X光片記錄，所做出的結論，這些人都在維吉尼亞州看過牙醫，平均看了34年，有一個對牙周疾病患者的類似類似研究總結說：「目前的結果表明，牙周病與早期動脈粥狀硬化、頸動脈病變的發展有關。」在東京的一個對大型醫療和牙科數據庫的研究報告指出，牙周菌血症「可能在各種血管疾病如血栓必塞性脈管炎」、動脈粥狀硬化，和靜脈曲張的發展上具有重要作用。」另一組研究中，有兩組患者，一組有慢性牙周炎，而另一組無牙齒感染病史，對於血液中心血管危險因子，進行了比較，研究人員發現，有慢性牙周炎的人，血清膽固醇及低密度膽固醇水平有增加，牙周炎與血清膽固醇以及三酸甘油脂指數上升的關聯性，已經有許多相關的報告。(本文摘自／牙醫絕口否認的真相──致命的毒牙感染／博思智庫出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名53歲曾先生長期口腔衛生維護不佳，每天只有早上起床刷1次牙，也沒有定期看牙醫的習慣，偶爾刷牙會流血，一直不以為意，但近半年開始出現牙齦化膿、腫痛、及咬東西牙齒疼痛現象，才求診進行全口牙周X光檢查，才發現罹患了重度牙周炎。惡化會疲勞、睡眠不足、牙齦退縮臺南市立安南醫院牙科醫師陳勇利說，牙周病早期沒有明顯症狀，隨病情惡化，或是身體抵抗力減退，如疲勞、睡眠不足等，等到牙齦退縮、腫脹化膿、或牙齒動搖等問題產生時才來求診，當身體抵抗力較強時，症狀又會自然緩和下來，反覆拖延等到牙周病進行到中、末期時再治療，往往已為時過晚，喪失不少寶貴的牙齒。預防重於潔牙、定期口腔檢查陳勇利醫師指出，造成牙周病的主要原因，簡單的說是口腔衛生不良造成某些特定牙周致病菌侵犯牙齒周為組織的1種發炎性疾病，進而造成支持牙齒周圍的齒槽骨流失，牙周病的預防首要著重於正確的潔牙，包含牙刷、牙線的使用抑制牙菌斑的生長及配合定期口腔檢查，牙周病經醫師評估需要進一步治療，主要分為3個階段：1）　齒齦下刮除術將口內細菌作機械性的移除。2）　手術性治療包含深層清創和牙周再生治療。3）　牙周定期性維護性治療。牙周破壞是累積性、不可逆陳勇利醫師最後強調，牙周病的破壞是累積性的、不可逆的，也就是牙周破壞3分、3分就沒有了，我們能做的就是穩住現有的7分，讓它不要再繼續惡化，預防重於治療，早期發現，早期治療乃牙周治療的金科玉律。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）54歲的家庭主婦抱怨牙齦時常流血且口腔惡臭，病人表示每天都有用油漱口，經一系列臨床與X光檢查，發現大量牙菌斑分布，診斷為廣泛性重度牙周炎，成大醫院口腔醫學部牙周病科醫師徐志中表示，經過正規的牙周深度清潔與教導正確的口腔保健，加上進行牙周翻瓣清創與再生手術，病人的牙周病獲得良好控制。口腔衛生不佳、食物殘渣　產生牙菌斑牙周疾病泛指發生在牙齒周邊軟硬組織的疾病，徐志中醫師表示，根據研究資料顯示，我國成年人牙周問題的發生率高達9成，更是35歲以上成年人牙齒脫落的主要原因，牙周病的形成主要是由黏附在牙齒表面的牙菌斑所引起，口腔衛生不佳、食物殘渣堆積牙齒表面，引起細菌大量生長，形成薄膜，就是所謂的牙菌斑。隨唾液礦物質累積　會鈣化成牙結石牙菌斑若不能及時去除，尤其是牙齦邊緣的牙菌斑，隨著時間及唾液中礦物質的累積，慢慢會鈣化形成牙結石，牙結石粗糙的表面，會使牙菌斑更容易附著，雪上加霜，可稱得上是牙周病的幫兇。油拔法頂多只能清除3～5％的細菌坊間相傳細菌的細胞膜具親油性，認為油會比水更容易將細菌溶解，進而認為利用油可將細菌漱出，個案抱怨已用油口，為何還會有牙周病，坊間相傳油漱口能改善牙周病的問題，徐志中醫師指出，油拔法頂多只能清除牙齦溝下3～5％的細菌，牙周囊袋深部的細菌無法被有效沖洗，更不可能去除鈣化的牙結石。油漱口不能取代傳統潔牙方式根據美國牙醫學會官方網站表明：截自2015年為止，關於油漱口的科學文獻數量極少，且實驗設計缺乏良好對照組與廣泛人口調查，由於缺乏嚴謹的實證醫學支持，油漱口並不能取代傳統潔牙方式，作為維持口腔衛生的替代性選項。 

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）牙周炎不處理會成牙周病，或許眾所皆知；但若說糖尿病患是罹患牙周病的高危險群，你可能會問「這有何關聯？」；衛生署台南醫院牙科主任姚宜吟表示，台灣十八歲以上成年人牙周病的罹患率高達 90%以上。流行病學顯示糖尿病為牙周病的高危險群，牙周病被認為是糖尿病的第六併發症；超過70％糖尿病病人有牙周炎。糖尿病是因醣類及脂肪的代謝異常所引起之慢性疾病，姚宜吟指出，台灣糖尿病的盛行率是7.0％，預計到2012年增加為8.0％。牙周炎是一種慢性免疫發炎疾病，長期刺激牙齦後成了牙周病，嚴重牙周病最後會造成牙齒脫落。她進一步說明，糖尿病患若長期血糖控制不佳易導致血糖最終代謝產物（AGEs）在小血管壁的堆積，使小血管管腔變窄，延長牙周發炎時間進而產生許多相關併發症；其中牙周炎是糖尿病患者最常見的口腔併發症。根據研究報告，糖化血紅蛋白（HbA1C）高於8.0%，牙周炎進行程度更快，也更易失去牙齒。相反的，糖尿病患者若控制血糖，且定期做牙周保養，有好的口腔衛生習慣，並不會比非糖尿病患者更易有牙周炎的進行。姚宜吟提醒糖尿病患若發現牙齦變紅、會痛、腫，且容易流血，應該去看牙醫作進一步檢查及治療。姚宜吟補充，根據美國牙周病學會（AAP）報告指出，五種健康生活習慣方式可以促進牙齒和牙齦健康，分別是均衡飲食、規律運動、減輕壓力、戒煙和檳榔以及定期牙周檢查。（圖／衛生署台南醫院牙科部提供）

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）別輕忽牙周病的威力，最嚴重的話可能牙齒都會掉光光！衛生署台南醫院牙科主任姚宜吟指出，在台灣成年人牙周病的罹患率高達 90%以上。牙周炎是一種慢性免疫發炎疾病，病因為牙齒上的牙菌斑細菌產生毒素，刺激牙齦使牙齦變紅、會痛、腫，且容易流血，造成牙周病，嚴重牙周病最後會造成牙齒脫落。而根據美國牙周病學會（AAP）報告指出，五種健康生活習慣方式可以促進牙齒和牙齦健康。第一是均衡飲食；美國牙周病學會雜誌上發表的研究顯示，ω-3，鈣，維生素D，和蜂蜜可以減少牙周疾病的發病率或嚴重程度。其次是規律的運動；研究發現，保持健康的體重，重度牙周炎的發病率較低。另外，減輕壓力；壓力可導致多種併發症，包括牙周疾病。壓力產生時，身體釋放更高的皮質醇，惡化牙齦和破壞齒槽骨。第四招是戒煙和檳榔；吸煙不僅引起呼吸系統和心血管疾病，也是牙周疾病的主要危險因素。研究顯示吸煙不僅增加了牙周疾病的發展機會，也影響牙周疾病治療和植牙手術的成功率。此外，台灣研究顯示，嚼食檳榔習慣則是造成高牙菌斑指數的重要因子。最後就是定期牙周檢查；定期牙醫生檢查可以幫助牙周疾病的早期診斷。研究顯示牙周病涉及到其他全身性疾病，如糖尿病、心血管疾病、類風濕關節炎。因此，早期接受全身性疾病檢查，也有利於牙周健康。

牙菌斑是附著牙齒表面、具黏性、無色、肉眼難以辨認的細菌薄膜，這些細菌雖小，威力卻極大，足以破壞牙齦組織、摧毀牙根，並在口腔內漫延感染，致使牙周靭帶和齒槽骨脫落毀壞，導致牙周病！好幾年不看牙醫，從不覺得牙齒需要保健的老周（化名），鎖著眉，兩手托著腮子，在牙科候診室焦躁地等候醫師看診。患者聲稱自己的牙齒是得天獨厚的鐵齒銅牙，但對於近幾個月不時發生牙齦流血、紅腫、頭疼和牙齒碰觸冰、熱飲食時的酸疼敏感現象，感到氣餒與費解。針對牙周病這個老掉牙、令人困擾的問題，台東基督教醫院牙科醫師李國瑋表示，牙周病是指牙齒周圍組織（牙齦、齒髓組織等）發生流血、牙齦萎縮、敏感、搖動或化膿等病狀，常見類型有牙齦炎與牙周炎兩種。初期不易發現的牙周病，如何預防？口腔的保健之道為何？李國瑋的建議是：正確潔牙：正確刷牙是口腔保健的基本功夫，不良的刷牙除了造成牙齒受傷，也會使牙肉萎縮。如何有效刷牙呢？（1）以四十五度角，將牙刷置於牙齒與牙齦交界處，輕輕以左右方式移動牙刷，一次刷一、二顆牙。（2）刷牙五分鐘，不是三十秒匆匆了事，要認真清除牙齒內側面、咬合面上的牙菌斑。（3）選用適當牙刷，刷毛柔軟的牙刷較不傷害牙齒琺瑯質。（4）使用牙線和齒間刷。（5）飯後務必刷牙或漱口。 定期到牙科檢查：每半年應接受牙醫診牙及洗牙。 攝取均衡飲食以增強免疫力，促進口腔健康。李國瑋再次強調牙周疾病與牙菌斑的關係。牙菌斑是附著牙齒表面、具黏性、無色、肉眼難以辨識的細菌薄膜，這些細菌雖小，威力卻極大，足以破壞牙齦組織、摧毀牙根，並在口腔內漫延感染，致使牙周帶和齒槽骨脫落毀壞。此外，牙齒表面未被清除的牙菌斑和唾液內礦物質結合之後，產生的沈積物──牙結石（齒垢），也會導致牙周病。罹病初期不痛不癢的牙周疾病，李國瑋提醒民眾留意以下症狀，可以幫助民眾提高警覺，以便及時治療：牙齦易流血。 牙齦紅、腫或有觸痛感。 牙齦與牙齒剝離症狀。 當牙齦受壓時，有膿從牙齒和牙齦間流出。 持續性口臭。 恆牙鬆動，牙間縫隙變大。 咬合時，感受牙齒密度的改變。 活動假牙的適合度發生變化。延伸閱讀「牙周病的危險因子」：http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=9520