#腦缺氧

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）吳太太因妊娠高血壓，懷胎七個月緊急剖腹產下「承承」，過程中承承因腦部缺氧，造成吞嚥障礙，但全家人都樂觀面對，帶著他安排語言治療、學習鼻胃管照護，並在10個月大開始學習吞嚥。現在承承已經2歲，日前看到孩子努力吞下第一口食物的模樣，讓媽媽相當感動。台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長王亭貴教授指出，吞嚥和進食是人類與生俱來的能力，但有些孩子因神經性因素、結構性因素或功能性因素形成吞嚥功能障礙，食物從嘴巴移動到胃部的過程中，某一個環節出現問題，導致進食與吞嚥動作發生困難，以致於食物吞不下去、無法吸收足夠營養，進而影響發育。經過無數次練習　母：感動難以言喻王亭貴理事長表示，6月是國際吞嚥困難意識月，期待藉由承承的故事，以及台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會舉辦的徵文活動，讓社會大眾更加「認識吞嚥障礙、關心吞嚥障礙」。吳太太分享照顧承承心路歷程，雖然因懷孕生產過程不順，導致孩子起步比一般人辛苦，但全家人並不洩氣，擦乾眼淚陪伴承承踏上漫漫復健路。一開始學習鼻胃管照護並配合到宅語言治療師的指導，從簡單的口腔按摩，練習舌頭動作，到誘發吞嚥反射，經過無數次的練習，直到看著承承小口、慢慢地吞下第一口食物，內心感動難以言喻，她表示「雖然承承比較慢，但承承很努力！」口咽喉構造發育異常　也會吞嚥障礙亞洲大學附屬醫院復健部部長、台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事周立偉醫師表示，「神經性因素」包括腦部損傷、遺傳代謝問題、特殊症候群、罕見疾病等，會造成口腔感覺、反射與動作功能異常，以承承為例，因出生時腦部缺氧，影響神經肌肉控制，造成吞嚥相關肌肉無力、呼吸吞嚥動作不協調，也無法順利啟動吞嚥反射，才導致吞嚥障礙。「結構性因素」主要是口、咽、喉構造發育異常引起，如喉頭軟化症、唇顎裂、食道狹窄、胃食道逆流等；「功能性因素」是指有些嬰幼兒神經發展及結構正常，但因口腔動作功能發展尚未成熟，伴隨呼吸功能異常，使得吸吮、吞嚥時容易造成嗆奶。積極與語言治療師配合　一定可改善語言治療師陳子雲也強調，嬰幼兒吞嚥障礙治療以協助寶寶建立由口進食攝取足夠營養為目標，藉以減少照護者餵食的費力程度，與降低嗆入呼吸道的危險。例如承承因腦部損傷造成口腔感覺、反射與動作功能的異常，需先透過鼻胃管進食，漸漸地調整為從口進食，再進一步指導家長如何教導孩子認知、理解指令和物品指認的概念，只要家長積極與語言治療師配合，孩子一定能愈吃愈好！

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名78歲老翁在家吃紅龜粿，因噎住呼吸困難，家人趕緊撥打119求救，台中市府消防局獲報後趕抵現場，發現老翁倒臥客廳地板上，意識昏迷，呼吸緩慢有異音。經詢問家屬表示老翁吃東西噎到了，造成氣管堵塞而呼吸困難，消防人員立即使用喉頭鏡搭配異物鉗取物，為患者取出多塊「紅龜粿」，成功將老翁從鬼門關前搶救回來。引發吸入性肺炎　嚴重會危及生命老翁雖然排除異物，但意識昏迷，因此在救護車上持續給予氧氣治療，並建立口咽呼吸道及生命徵象監測，送抵童綜合醫院急診室進行相關檢查，確認異物已完全於氣管取出，處置後送至加護病房進行氣管內插管合併呼吸器使用，但因食物進入呼吸道引起吸入肺炎，經醫師調整呼吸器，進行呼吸治療與排痰肺部物理治療，合併抗生素使用，住院13天已出院返家。童綜合醫院胸腔內科醫師林彥甫表示，吸入性肺炎是老年人最常見的肺炎疾病，因為老化導致吞嚥功能與咳嗽反射衰退、抵抗力下降等，因此容易導致食物等異物進入呼吸道，造成肺部遭細菌感染而損傷，進而通氣功能受損而呼吸衰竭，嚴重會危及生命。老人家咀嚼能力退化　糯米製品切小塊吃林彥甫醫師呼籲，老人家咀嚼能力不佳、吞嚥功能退化，屬於誤食異物的高危險群，進食時要注意細嚼慢嚥，若食用糯米製品時，更要切成小塊來吃，避免難咬碎而噎到。童綜合醫院急診部緊急救護科主任黃泰霖指出，異物哽塞黃金救援時間只有4至6分鐘，老翁能夠救回一命，多虧中市府消防局第四救災救護大隊梧棲分隊高級救護技術員蔡佟與中級救護技術員林振弘所做的完善處置，立即判斷後使用喉頭鏡搭配異物鉗來將紅龜粿取出，讓呼吸道暢通，避免腦部缺氧或呼吸停止的發生；後續再交由醫院醫療團隊進行治療，接力救命之下，才能讓老翁順利康復出院。

（優活健康網記者徐平/綜合報導）一名50幾歲中年男性，參加星光夜跑，於終點附近店家突然倒下，救護人員以自動電擊器（以下簡稱AED）電擊一次恢復心跳，就近急救診斷為前壁急性心肌梗塞，1位80歲曾姓男性在音樂會中，突然失去呼吸心跳，救護人員立即急救後恢復呼吸，就近送醫，2者皆順利出院。心臟血管疾病　居10大死因前3名國人注重休閒運動與健康保健，近年來路跑、自行車及各項大型戶外活動的機會增加，自從去年八仙塵暴事件後，民眾更加重視到大型活動緊急救護及醫療的重要性，此外，心臟血管疾病長期高居國人10大死因前3名，台灣每年約有2萬人發生心跳停止，而由消防局救護車送醫，這些有許多是心室顫動或心室頻脈等致命性心律不整。缺氧逾10分鐘　腦部恐永遠死亡進行CPR及電擊去顫，病人才有希望可以恢復正常的生活，當心跳停止，腦部在4分鐘後就會因為缺氧而受損，缺氧超過10分鐘後，腦部就可能永遠死亡，當病人心跳停止，卻沒有施行CPR，病人的存活率每分鐘將下降7％～10％，如果能在第一時間實施CPR並且加上AED的使用，和只實施CPR比較起來，存活出院的比率可提升到2倍。AED可自行分析心律　及時電擊去顫民眾往往會擔心要是自己做得不夠專業，反而害了病人，其實AED的操作十分簡易，民眾只要打開機器，聽從語音的指示就會使用，AED可以自行分析心律，提供及時的電擊去顫，拯救病人生命，而且AED是非常安全的，對於不需要電擊的病人，絕對不會施以電擊。心肺復甦、5分鐘內電擊　可保全病人近年來，世界各先進國家都積極地推廣在公眾場所擺放AED，便於民眾取用，台灣也不例外，在目擊病人倒下時，民眾能夠立即協助施行心肺復甦，並在5分鐘內取得自動電擊器(AED)並施與電擊去顫，當救護車與救護技術員抵達時，就能夠保全病人。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）再過幾天就是冬至，急診科醫師指出，每年小孩、老人家吃湯圓噎到，造成呼吸道阻塞送急診的病例不少，但家人大部分忙著送醫，卻忘了先以哈姆立克急救法進行急救，將異物迅速排出體外，以致到院時通常已偏晚，腦部出現缺氧現象。阮綜合醫院急診科連守揚醫師表示，吃湯圓時，年長者以及裝有假牙、吞嚥困難的病患要特別當心，因為這些原本就有吞嚥問題的人，卻比較容易發生湯圓噎住的危險，而糯米製作的湯圓入口容易滑入食道，一不小心就會哽住噎到，通常在噎到後，腦部會開始缺氧，5分鐘之後，會逐漸失去脈搏和心跳。把握黃金時間 「哈姆立克法」救命萬一出現湯圓卡在喉嚨時，呼吸困難的緊急狀況發生時，在撥打119，等待醫護人員到來的短暫時間，可以先鼓勵對方繼續咳出異物；若已無法發出聲音，代表呼吸道完全梗塞，要用「哈姆立克急救法」協助排除異物。在施行拉姆利克急救法時，可站在傷患背後，從腋下向前環抱住，一手握拳，拇指對準肚臍與胸骨中間處，另一手包住拳頭，兩手快速向上、向內方向的擠壓，直到異物排出。萬一是自己噎到，週邊又沒有別人可以幫忙，可將肚臍與胸骨中間處，用力的向堅硬、固定的椅背、桌緣下壓，並用力咳嗽，直到排出。  連守揚醫師也提到，倘若噎住的是一歲以下幼兒，先讓孩子臉朝下，趴在施救者的前臂上，頭比胸低，一手固定頭頸，另一手掌從兩肩胛骨間向前拍打，接著翻轉臉朝上，同樣是要頭比胸低，兩根手指放在嬰兒乳線下一指寬處，向下連續擠壓一至二公分，直到異物排出。