#刺傷

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名約40歲的陳姓婦人覺得右腋下處刺痛，就診後發現右側胸壁處藏著一根斷裂的縫紉針。陳婦表示，早上起床關掉鬧鐘後，本想倒頭繼續睡。但剛躺回床上，便聽到「 啪」的一聲，並覺得右背陣陣刺痛。細小縫紉針　沒入胸骨間肌肉沿著床鋪查看，結果在床邊找到縫紉用針線，但針頭斷了僅剩半截。陳婦直覺方才的刺痛感應是被針扎到，趕緊到急診就醫。急診醫學科醫師觀察患者沒有明顯傷口，安排胸部X光檢查後，赫然發現在右側胸壁上可看出金屬陰影，立即會請外科醫師手術取出。南投醫院外科主任李博彰表示，縫紉針相當細小，造成觸診、超音波檢查的困難。但透過X光檢查即可發現針頭在右後側胸壁部位，橫在右側第7根和第8根胸骨間，沒入在肌肉深部，所幸沒有造成其他臟器損害。尖銳物應收納好　防範不慎遭刺如果刺入的位置再深一點，便可能產生氣胸或血胸症狀，嚴重甚至有感染等危險。但，縫紉針是為什麼會在床上？醫院常發生民眾身體不慎遭異物刺入的案例，醫師因此提醒民眾應將家中尖銳細小的工具收納好，並且經常巡視居家環境，確保安全。李博彰主任表示，陳婦以動態X光攝影協助定位，將深部異物取出，術後病人即可返家。南投醫院院方提醒，民眾若遭異物誤入身體時，應盡速就醫，由專業醫師協助找出異物沒入位置，並視病人狀況安排手術取出。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）疾病管制局發布今年首例破傷風通報死亡個案，為南部一名75歲女性，有糖尿病及高血壓等病史，血糖控制不佳。於農曆年前打掃自家庭院時足部遭椰子樹葉刺傷，隔日到診所就醫，接受抗生素與注射破傷風類毒素一劑，一週後傷口因感染惡化而紅腫，且出現吞嚥困難、頸部僵硬及脊椎痙攣向後彎曲等症狀，至醫院就醫診斷為破傷風，隨即轉診至醫學中心入住加護病房，雖經醫護人員救治，在家屬要求下選擇自動出院，不幸於次日往生。破傷風是由破傷風桿菌所引起的疾病，潛伏期約3至21天，主要是破傷風桿菌透過汙染的傷口侵入血液所引起。常見的初期症狀為腹部僵硬及肌肉痙攣，典型的破傷風痙攣現象為沿著脊骨的肌肉痙攣，身體不由自主地向後彎曲，呈現半圓形的弓狀，躺下時僅頭和腳著地，並伴隨強烈的肌肉收縮疼痛，嚴重者可能死亡。依疾管局資料顯示，每年通報破傷風病例數約為10餘例，近十年來死亡病例僅5例，目前政府提供2個月、4個月、6個月及18個月大幼兒免費接種含破傷風在內之五合一疫苗及小學入學前接種含減量破傷風之混合疫苗，接種後可維持保護力10年以上，民眾如有需要可每隔10年自費追加一劑減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗。 疾管局提醒民眾，平時清理家園或工作時，民眾若發現傷口有被土壤、塵土或動物及人類糞便污染，或被生鏽的器具割傷，應儘速就醫治療，並主動告知醫師傷口污染情形。除傷口妥善處理外，由醫師評估相關疫苗接種史及感染破傷風的風險，決定是否追加破傷風類毒素，或應合併使用破傷風免疫球蛋白。

一名高齡七十三歲的阿嬤日前在家料理鮮魚，左手疑是傷口遭到魚鱗感染，不到一天，左手掌就紅腫的像「麵龜」一樣，還持續發燒，家人急忙將她送往醫院檢查，證實感染海洋弧菌。幸好醫師判斷正確，緊急替她進行截肢手術，兩週後便康復出院，總算保住一命。大林慈濟醫院整型外科許宏達醫師表示，病人曾經接受換肝手術，因此得一直服用抗排斥藥物，造成本身免疫力低下，讓海洋弧菌趁虛而入。阿嬤到院時意識清醒，但由於驗血有發炎反應，且持續紅腫、發燒，懷疑有可能是壞死性筋膜炎，經反覆詢問是否到過海邊、吃過海鮮，才想起早上做菜時可能被魚鱗劃到。許宏達醫師先使用筋膜切開術，檢視化膿情形並做初步處理，看是否能避免截肢。但過沒多久，情況持續惡化，原本紅腫的左手，開始產生出血性血泡，病人也陷入昏迷。由於化膿情況嚴重，也有敗血症，許宏達擔心手術清瘡可能也難以挽救，為了留手，可能命都保不住。向家屬建議截肢，所幸家屬很快便做出決定，經過一小時的開刀，術後觀察兩到三週便出院返家休養。海洋弧菌是導致壞死性筋膜炎的原因之一，平時可透過傷口，甚至是食物感染，最明顯的症狀便是有出血性的血泡，但此時就已經非常嚴重。許宏達建議，平時最好少吃蚵仔、蝦蟹類等未煮熟食物，料理時也最好戴上手套，以防傷口感染或刺傷。到了海邊也要避免傷口接觸海水，從事漁業或養殖業的民眾更是要小心。

小學生因為搶座位，竟然拿美工刀刺傷同學。這是發生在彰化縣的一所小學，兩名小六學生上美勞課時，因為受傷鄭姓男童不小心坐到許姓男童的座位，結果竟被許姓同學拿美工刀刺傷，造成氣胸並且內出血血胸，還好送醫之後狀況相當穩定。鄭同學的媽媽表示，她的兒子在校遭刀子刺傷，非常地不可思議，並表示發生這樣的事件，真擔心孩子以後在校的安危。（圖片為氣胸的X光片，箭頭指標處是因為空氣跑進肋膜腔，進而壓迫到正常的肺臟組織，造成肺臟塌陷。翻攝自維基百科，作者為James Heilman, MD。）根據台北榮總的衛教文章表示，人的肺臟和胸壁間有一潛在的空腔，稱為肋膜腔，肋膜腔是由肺臟的肋膜和胸壁的壁層肋膜所包覆。正常情況下，兩層肋膜是靠在一起，肋膜腔內不會出現氣體；所謂氣胸，就是指肋膜腔內出現了氣體，並造成了肺葉的塌陷。一般來說，氣體進入肋膜腔有三種情況，一是因為臟層肋膜破裂，導致肺泡中的氣體進入肋膜腔；第二是胸部外傷後造成；第三是因為肋膜腔當中有了產生氣體的微生物。根據大林慈濟醫院胸腔外科的衛教文章表示，血胸是因為胸腔遭到鈍擊或穿刺傷後，造成胸腔內受損並且引起出血，這時候血液會逐漸累積在肋膜腔內，造成所謂的血胸。如果肋膜腔累積超過1千5百毫升的血量，就算是大量血胸，需要緊急治療。